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埃博拉病毒病—刚果民主共和国 - 刚果民主共和国

2019年3月14日
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形势概述

对埃博拉病毒病疫情做出的公共卫生反应继续取得成果。在过去21天（2019年2月20日至3月12日）内，在20个受疫情影响的卫生区中有10个未出现新病例（图1）。

疫情描述

对埃博拉病毒病疫情做出的公共卫生反应继续取得成果。在过去21天（2019年2月20日至3月12日）内，在20个受疫情影响的卫生区中有10个未出现新病例（图1）。与2019年1月和疫情较早时的情况相比，过去五周内发现的新病例也有所减少（图2）。

目前，最为关切的是Katwa和Butembo的临近城区，这些地区在近期发生的病例中继续占到近四分之三。北基伍省和伊图里省其他地区的聚集性病例与Katwa和Butembo的传播链有关，且经过控制目前仅限于局部传播，病例数量较少。在迄今为止出现疫情的125个卫生分区中，有32个在过去21天内共报告发生了74例确诊病例（表1）。出现更多传播链和进一步发生传播的风险仍然很高，最近在Lubero卫生区出现的蔓延，以及Biena卫生区在长期没有新病例后重新发生的疫情就突出说明了这一点。

尽管持续存在因武装团伙造成的不安全问题，但应对小组在所有疫区全方位开展工作，且社区对应对措施的接受度出现改善，这一点令人鼓舞。例如，最近21天在Katwa和Butembo，在家庭成员出现死亡并被怀疑患有埃博拉病毒病的256个家庭中有88%接受了应对小组的支持，以实施安全和有尊严的埋葬。新启动了74个环围疫苗接种，需要得到疫苗接种的人员中有90%以上愿意获得接种，其中90%以上的人员加入了接种后随访。在这一阶段共有5974人（包括2159名卫生和一线工作人员）同意并已获得疫苗接种；到目前为止，总共有87,632人得到接种。疫苗接种小组正在继续对其家庭不同意接受干预的12个环进行随访，正在界定另外两个环。七个现场实验室继续全面运行，检测率与前几周相比不相上下。上一周，取自新疑似病例、社区死者和以往确诊病例的1213个样本在48小时内得到了检测。主要由当地志愿者组成的外展小组在过去一周内还与6000家住户见面，在当地居民中建立埃博拉知识基础，并将病人转到埃博拉治疗中心或其他适当的医疗机构。过去两周，在Katwa和Vuhovi的若干村庄开展了社区交流活动，寻找让社区成员参与埃博拉应对的方式，从而建立信任和自主权。

在加强病例发现和调查以及接触者追踪方面的努力也在取得成果。在过去21天内报告的74例确诊病例中，有83%（62例）与活动传播链存在流行病学关联；他们或在发病时已被列为接触者（47例），或通过追溯发现可能与其他病例或卫生中心的接触有关（15例）。目前正在对其它病例开展调查，以确定关联状况。

面临的挑战包括：武装团伙继续对受影响的社区和埃博拉治疗中心进行攻击，社区存在不信任因素，以及由于各种原因使得人们在埃博拉治疗中心的治疗不断出现延误。卫生部、世卫组织和合作伙伴继续积极努力建立社区对应对工作的信任和参与，同时加强用来保护患者和应对小组成员安全的措施。位于Butembo的埃博拉治疗中心已在两次袭击后得到重建，并恢复了患者治疗工作，Katwa中转中心继续处在运行状态。

从疫情开始至2019年3月12日，已报告发生927例埃博拉病毒病病例1 （862例确诊病例，65例可能病例），其中57%（525例）为女性，30%（280例）为18岁以下儿童。从累计来看，北基伍省和伊图里省20个卫生区的319个卫生分区中有125个报告发生病例（表1）。总体而言，已报告发生584例死亡（病死率：63%），308例患者已从埃博拉治疗中心出院。

图1：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生分区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年3月10日

表1：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生分区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例及受影响卫生分区数量，数据截至2019年3月12日

图2：按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年3月12日*

*最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。

公共卫生应对

欲详细了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动，请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告：

世卫组织的风险评估

世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况，确保应对支持与不断发展的情况相适应。2019年3月6日得出的最新评估结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。持续发生的疫情在流行病学特征上与上次所做的评估类似。对Katwa和Butembo埃博拉治疗中心的攻击是第一次直接针对埃博拉应对活动实施的有组织大规模攻击，它与社区存在的不信任事件或交战各方陷入交火的危险有着不同的量级。此外，由于政治紧张局势和不安全因素加剧了在社区持续存在的抵抗情绪和不信任态度，使得受影响地区的病例调查和应对活动反复出现临时中断和延迟；从而降低了干预措施的整体有效性。这些事件发生在病例发生率呈现下降的阶段；然而，确诊病例中的社区报告死亡比例较高，埃博拉治疗中心在检测和隔离方面继续出现延迟，对可能病例的及时报告和应对存有挑战，这些合在一起便增加了在受影响社区进一步出现传播链的可能以及在刚果民主共和国和邻国进一步发生地理传播的风险。预计在不安全局势升级期间增加的人口流动风险也是如此。

世卫组织的建议

国际交通: 根据目前获得的信息，世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。目前尚没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒侵害。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是用来限制跨境移动或为离开刚果民主共和国的旅客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前，尚没有任何国家实施可对往来刚果民主共和国的国际交通带来严重干扰的旅行措施。旅行者应在旅行前寻求医疗建议，并采取良好的卫生措施。

欲获更多情况，请见：

 

 

1病例数会因不断进行的重新分类、回顾性调查和实验室检查结果的可得性而发生变化。