埃博拉病毒病—刚果民主共和国 - 刚果民主共和国

在2019年3月27日至4月16日的21天内，11个卫生区的55个卫生分区报告发生新病例；迄今为止，143个卫生分区中有39%受到影响（表1和图2）。这段时间共报告发生249例确诊病例，他们来自Katwa（124例）、Vuhovi（40例）、Mandima（28例）、Butembo（24例）、Beni（16例）、Oicha（6例）、Mabalako（5例）、Kalunguta（ 2例）、Masereka（2例）、Musienene（1例）和Lubero（1例）。

截至4月16日，共报告发生了1290例埃博拉病毒病确诊和可能病例，其中833例死亡（病死率为65%）。在有年龄和性别报告的1290例病例中，56%（725例）为女性，28%（361例）为年龄不足18岁的儿童。受影响的医护人员数量已升至89人（占病例总数的7%），其中32人死亡。迄今为止，共有379名在埃博拉治疗中心接受治疗的患者出院。

《国际卫生条例》突发事件委员会于2019年4月12日在瑞士日内瓦召开会议，讨论埃博拉病毒病疫情是否构成国际关注的突发公共卫生事件，并提出应对建议。虽然突发事件委员会和世界卫生组织总干事重申了对最近病例数量增加和区域传播风险居高不下的严重关切，但在与各方面技术专家协商并进一步审查现有流行病学数据后得出的结论是，目前的疫情并不构成国际关注的突发公共卫生事件。有关世卫组织对4月12日《国际卫生条例》突发事件委员会会议发表的完整声明，请参见这里.

正在开展的疫苗接种工作在过去一周取得了一些可喜成果。2019年4月12日，世卫组织和国家生物技术研究所发布了一份关于目前在此次疫情中使用的rVSV-ZEBOV-GP疫苗效果的初步分析结果（完整报告请参见这里）。). 数据表明，与未接种疫苗的个体相比，该疫苗在接种者中表现出显著的预防病毒感染效力。战略咨询专家组自2019年4月2日至4日召开会议，审查流行病学数据，并为正在进行的疫苗接种工作提供进一步建议。该专家组敦促进一步扩大有资格接种疫苗的人员数量，将6个月以上的儿童和哺乳期妇女纳入接种人群；通过观察发现，两类人群表现出特别高的发病率和病死率（请参见这里 了解战略咨询专家组会议的更多要点）。

根据以上调查结果，世卫组织和合作伙伴正在对现场使用的现有疫苗接种战略作出修订。除了加强对病例接触者的追踪和为已知直接接触者接种疫苗外，还会更加重视跟踪接触者的接触者，并确保这些高危人员接种埃博拉疫苗。 目前正利用各种方法为高危人员接种疫苗，包括：

• 根据以上调查结果，世卫组织和合作伙伴正在对现场使用的现有疫苗接种战略作出修订。除了加强对病例接触者的追踪和为已知直接接触者接种疫苗外，还会更加重视跟踪接触者的接触者，并确保这些高危人员接种埃博拉疫苗。 目前正利用各种方法为高危人员接种疫苗，包括：
• 对医务人员和一线工作人员以及在医疗机构工作的其他高危人员同时进行疫苗接种
• 弹出式疫苗接种，即请高危人员到他们居住地之外的商定地点
• 如果由于安全限制而无法明确接触者和接触者的接触者，则邀请他们到事先商定的地点接种疫苗，由此对村庄进行有针对的地理性疫苗接种。

通过这些策略，23支疫苗接种行动队有效弥补了在以往针对报告病例开展的环围疫苗接种中看到的缺口；在2019年3月28日至4月16日确认的257位病例中，有10位尚未完成环围接种。截至4月16日，共有102 501位接触者和接触者的接触者得到了疫苗接种，其中29 720人为医务人员/一线工作者。除刚果民主共和国外，2019年4月16日在邻国卢旺达开始对一线医务人员接种疫苗，已有176名医务人员/一线工作者接种了疫苗。预计疫苗接种策略将是减缓埃博拉病毒病传播的有效手段。

过去一周，感染预防和控制工作也取得了一些明显进展。 经修订的感染防控战略以及2019年2月至5月期间的业务工作计划得到了卫生部认可。该战略和工作计划旨在指导参与埃博拉应对的感染防控工作组的国家协调活动，以及感染防控委员会和合作伙伴在次国家级开展的活动。为了支持这一业务转变，正在制定风险沟通和社区参与研究计划，以更好地了解那些可通过感染防控协调活动解决的传播途径。将进一步提供支持，通过社区对话方式收集如何在社区层面更好地实施感染防控的反馈意见。

虽然埃博拉病毒病疫情仍在继续，并且在接下来的几周内病例数量可能会继续上升，但应指出的是，在使应对策略适应不断变化的情况方面已经取得了实质进展。目前正在发生埃博拉病毒病疫情的环境十分苛刻，必须采取强有力的疫情应对措施来应对多重挑战，尽管如此，世卫组织和合作伙伴正在各个方面不断加强应对，以减少疫情在北基伍省和伊图里省的进一步蔓延。

图1：按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年4月16日*

*最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。.

图2：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生分区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年4月15日

表1：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例及受影响卫生分区数量，数据截至2019年4月16日**

**过去21天内的病例和受影响分区总数系基于病例初始警报日期的数字，可能与卫生部确认日期的数字及其每日报告的数字不同。

欲详细了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动，请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告：

• 埃博拉情况报告：刚果民主共和国

世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况，确保应对支持与不断发展的情况相适应。最新的评估结论是，国家和地区层面的疫情风险仍然很高，而全球层面的风险则仍然很低。自2019年2月下旬以来，每周新发病例数一直呈现上升之势。整体安全局势的恶化，以及由于政治紧张局势和不安全因素加剧了因不信任造成的挥之不去的社区不情愿、拒绝和抵抗情绪，使得受影响地区的病例调查和应对活动反复出现临时中断和延迟，从而降低了干预措施的整体有效性。然而，近期开展的社区对话、外展活动以及恢复进入某些热点地区，使得社区对应对活动和病例调查工作的接受度出现改善。确诊病例中的社区报告死亡比例较高，在接受监测的已知接触者中出现的新发病例比例相对较低，存在与医院感染相关的传播链，在埃博拉治疗中心持续存在检测和隔离延迟，以及在及时报告和应对可能病例方面遇有挑战，所有这些因素都增加了在受影响社区进一步出现传播链的可能，同时也加大了在刚果民主共和国国内和向邻国的地域传播风险。大批人口从受到疫情影响的地区流动到刚果民主共和国其他地区以及在不安全局势加剧期间通过存有漏洞的边界流动到邻国，进一步加剧了这些风险。现疫情持续时间长，应对人员疲惫不堪以及有限资源不断带来的压力，这些都使风险加剧。相反，若干邻国作出的大量业务防备和准备活动，包括对重点医疗机构的医务人员和一线工作者实施疫苗接种，可能会提高迅速发现病例和减轻当地传播的能力；这必须不断得到加强。

国际交通: 根据目前获得的信息，世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。目前尚没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒侵害。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是用来限制跨境移动或为离开刚果民主共和国的旅客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前，尚没有任何国家实施可对往来刚果民主共和国的国际交通带来严重干扰的旅行措施。旅行者应在旅行前寻求医疗建议，并采取良好的卫生措施。

欲获更多情况，请见：

• 尽管疫情国再遇袭击，但世卫组织总干事重申对埃博拉应对的承诺
• 刚果民主共和国的埃博拉应对工作有减缓危险
• 2019年2月20日免疫战略咨询专家组对埃博拉病毒病疫苗接种提出的临时建议
• 2018年10月《国际卫生条例》突发事件委员会关于刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情会议的声明
• 世卫组织对埃博拉疫苗发布的临时建议
• 世卫组织针对刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情向国际旅行者提出的建议
• 刚果民主共和国的埃博拉病毒病——邻国准备与防范行动 - 英文
• 埃博拉病毒病实况报道