形势概述
疫情描述
业务环境变得越来越不安全，社会政治环境也越来越复杂。不安全局势仍然是确保在受影响社区及时做出应对的主要障碍。在Butembo和Katwa的埃博拉病毒病应对活动仍然有限；然而，在全面加强安保措施和力促社区参与后，这些活动正在逐步恢复。然而，总体安全局势仍然动荡。虽然本周没有报告出现重大伤亡或毁坏情况，但由于武装团体的存在和其他安全问题，Mandima、Masereka、Kalunguta和Vuhovi部分地区的进出和活动仍然没有恢复正常。未来几周，随着这些热点地区不安全事件的发生，埃博拉病毒病新发病例数预计会继续上升，这给应对小组和确保其行动安全的可用安保资源带来很大压力。
与前一周相比，本周刚果民主共和国埃博拉病毒病新发病例数出现大幅上升，不过这并未出人意料。这一观察结果与以往情况类似，即应对活动中断后，新发病例数量会出现激增。Katwa、Butembo和Mandima热点地区的传播仍然最为严重（图1和表1）。此外，在Mabalako和Musienene等以前受到影响的卫生区，记录发生了引人注目的重复输入事件，随后出现局部扩增并扩展到了新的卫生分区。在2019年4月10日至30日的21天内，15个卫生区内的70个卫生分区报告出现新病例，占迄今为止受影响的157个卫生分区的45%（表1和图2）。在此期间，共报告了292例确诊病例，其中大都来自Katwa（47%, n=137）、Butembo（13%, n=38）、Mandima（11%, n=32）、Mabalako（7%, n=20）和Musienene（6%, n=17）等卫生区。
截至4月30日，共报告发生了1495例埃博拉病毒病确诊和可能病例，其中有984例死亡（病死率66%）。在所有有性别和年龄记录的病例中，56%（830）为女性，28%（422）为18岁以下儿童。受影响的医护人员数量已升至92人（占总病例的6%）。迄今为止，共有415名在埃博拉治疗中心接受治疗的患者出院。
4月27日至30日，世卫组织总干事谭德塞博士和世卫组织非洲区域主任Matshidiso Moeti博士前往Butembo访问，目的是审查当前的应对活动，并加强对目前在该地工作的应对人员的支持。访问期间，谭德塞博士和Moeti博士前往Butembo表达谢意，并向世卫组织和伙伴组织工作人员表示支持，同时评估加强安全和埃博拉应对工作所需的下一步措施。他们还会见了当地的政治、工商和宗教领袖，并呼吁他们加紧努力，协助稳定周围环境。访问结束时，谭德塞博士和Moeti博士重申了对当前局势的关切，并再次呼吁国际社会加大支持力度，通过弥补资金缺口来遏制疫情。
风险沟通和社区参与小组以及感染预防和控制小组一直在携手工作，为世卫组织将于2019年5月5日开始的世界手部卫生日感染防控运动做启动准备。这项运动的最初重点是注射安全，这是一项旨在鼓励更多地使用口服药物而不是注射药物，以及在医疗保健机构安全使用和处理针头以降低埃博拉病毒病传播风险的举措。风险沟通和社区参与团队还与世卫组织其他合作伙伴密切合作，在未来几周开展新的大众传播运动，向受影响社区宣传所有疫情应对支柱的关键信息。
作为继续努力增强社区更积极参与埃博拉病毒病应对的一部分，正在审查与当地居民多次对话过程中获得的请求，以促进将一些应对措施的自主权转向社区。最近的对话侧重于解决与社区有关的不情愿或不信任事件。这一努力取得了一些明显成效，包括一些以前有抵抗情绪的接触者前来再次参与应对，并保证提供协助，利用他们在社区中的影响力，鼓励人们与埃博拉病毒病应对小组加强合作。
图1：按发病周和卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年4月30日*
*最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。其它卫生区包括：Biena、Bunia、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Musienene、Mutwanga、Nyankunde、Oicha、Rwampara和Tchomia。
图2：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生分区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年4月30日
表1：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例及受影响卫生分区数量，数据截至2019年4月30日**
**过去21天内的病例和受影响分区总数系基于病例初始警报日期的数字，可能与卫生部确认日期的数字及其每日报告的数字不同。
公共卫生应对
欲详细了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动，请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告：
世卫组织的风险评估
- 世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况，确保应对支持与不断发展的情况相适应。最新的评估结论是，国家和地区层面的疫情风险仍然很高，而全球层面的风险则仍然很低。自2019年2月下旬以来，每周新发病例数一直呈现上升之势。整体安全局势的恶化，以及由于政治紧张局势和不安全因素而加剧的社区不信任状况，使得受影响地区的病例调查和应对活动反复出现临时中断和延迟，从而降低了干预措施的整体有效性。然而，近期开展的社区对话、外展活动以及恢复进入某些热点地区，使得社区对应对活动和病例调查工作的接受度出现改善。确诊病例中的社区报告死亡比例较高，在接受监测的已知接触者中出现的新发病例比例相对较低，存在与医院感染相关的传播链，在埃博拉治疗中心持续存在检测和隔离延迟，以及在及时报告和应对可能病例方面遇有挑战，所有这些因素都增加了在受影响社区进一步出现传播链的可能，同时也加大了在刚果民主共和国国内和向邻国的地域传播风险。大批人口从受到疫情影响的地区流动到刚果民主共和国其他地区以及在不安全局势加剧期间通过存有漏洞的边界流动到邻国，进一步加剧了这些风险。现疫情持续时间长，应对人员疲惫不堪以及有限资源不断带来的压力，这些都使风险加剧。相反，若干邻国作出的大量业务防备和准备活动，可能会提高迅速发现病例和减轻当地传播的能力。然而，就目前情况而言，这些努力必须不断得到加强。
世卫组织的建议
根据目前获得的信息，世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。目前尚没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒侵害。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是用来限制跨境移动或为离开刚果民主共和国的旅客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前，尚没有任何国家实施可对往来刚果民主共和国的国际交通带来严重干扰的旅行措施。旅行者应在旅行前寻求医疗建议，并采取良好的卫生措施。
欲获更多情况，请见以下英文链接：