形势概述
疫情描述
自2019年以来，由于暴发疫情使中非共和国的麻疹病例数出现激增。首位麻疹病例记录发生在2019年第5周（始于2019年1月28日的一周），当疫情一直持续到2020年第7周（2020年2月10日开始的一周）时，已有18个卫生区受到影响，包括2020年最新受到影响的12个卫生区（宾博、贝古阿、班吉I、班吉II和班吉III的城区、博塞姆贝莱、布阿尔、博祖姆、巴布阿-阿巴、上科托、楠格-博吉拉和旺戈-甘布的农村地区）。
2019年1月1日至2020年2月16日，共报告发生7626例疑似病例，含83例死亡（病死率1.08%）。大部分病例（72%）在五岁以下，18%的病例在5至10岁之间。班吉巴斯德研究所参比实验室共检测了1167份疑似病例样本，其中180份通过麻疹免疫球蛋白M（IgM）检测呈阳性反应。
过去五年来的常规麻疹疫苗接种覆盖率处在低位（9个月龄首剂接种低于60%），国家免疫计划中没有包含第二剂麻疹疫苗，再加上后续宣传活动不够理想，从而导致大批人口对麻疹易感，助长了目前的疾病流行。所有35个卫生区都存在麻疹暴发风险，如不作出适当应对，这种流行病可能会蔓延到整个国家。受麻疹疫情影响的地区越来越多，截至2020年3月1日，已有15个卫生区受到影响：阿林道、阿林道-明加拉、巴布阿-阿巴、班巴里、班吉I、班吉II、班吉III、贝古阿、比博、博卡卡兰加-库伊、博塞姆贝莱、布阿尔、博祖姆、上科托、楠格-博吉拉、恩贡达耶和旺戈-甘布。
2019年12月，疫情影响到了8个卫生区，该国以7个区（班巴里、巴丹加福、博卡兰加-库伊、格里马里-库安戈、凯莫、恩贡达耶和纳纳-格里比齐）的6至59个月龄儿童为目标在当地组织开展了麻疹疫苗接种运动。正如通过疫苗接种覆盖率调查所证实的那样，尽管疫苗接种覆盖率已超过95%，但在这些地区和邻近卫生区的5至15岁儿童中都已记录发生新病例。根据通过流行病学调查获得的病例年龄分布，拟议的疫苗接种策略将面向6个月龄至10岁这一危险人群，以促进阻止疾病传播。
公共卫生应对
自卫生部于2020年1月24日正式宣布疫情暴发以来，已经开展下列公共卫生行动：
- 为协调应对，启动了公共卫生应急行动中心和地方危机委员会。
- 在世卫组织和其他伙伴的支持下，卫生部正在制定全面应对计划，其中包括疫苗接种运动。
- 加强了受影响地区的流行病学监测。
- 建立了向地区卫生院运送严重麻疹病例的转诊制度，并对麻疹病例实行免费医疗。
- 正在分发药品和医疗用品，以支持免费医疗服务。
- 在地区医院设立隔离病房。
- 正在加强常规免疫规划。
- 正在开展健康促进和风险沟通活动。
- 为应对疫情努力调动资源。
世卫组织的风险评估
世卫组织估计，当前麻疹疫情给中非共和国带来的总体风险“较高”，理由如下：
- 这次疾病流行的地理范围已扩大到新的卫生区。
- 由于疫苗接种覆盖率低，许多地区的麻疹暴发风险很高。
- 与2018年相比，2019年的报告病例数出现上升。
- 该国的安全环境对人员进出造成限制，无法在受影响的卫生区采取快速应对措施。
- 缺乏用来确保免费医疗的基础设施、投入和资源。
- 缺乏训练有素的人员对麻疹并发症进行临床管理。
- 根据世卫组织/儿基会的联合估计，在过去5年中，麻疹疫苗首剂接种覆盖率为49%，没有达到理想程度。2019年的接种覆盖率为71%。
- 接种了疫苗地区和未接种疫苗地区之间有大规模人口流动。
出于安全原因和商业活动，与邻国之间存在大量人口进出，这包括乍得、刚果民主共和国和喀麦隆，因此区域一级的风险被评定为中等。
全球一级的风险被视为较低。
世卫组织的建议
麻疹是一种疫苗可预防疾病。为确保获得免疫力，建议使用两剂含麻疹疫苗（MCV）。
世卫组织敦促所有会员国：
- 确保对儿童进行常规麻疹疫苗接种，并在发病率和死亡率高的国家开展大规模免疫接种运动，以减少麻疹造成的死亡。
- 使首剂和第二剂含麻疹疫接种覆盖率达到并保持在95%以上。
- 对危险人群开展疫苗接种，包括幼儿、孕妇、卫生工作者、旅游和运输从业人员以及国际旅行者。
- 加强对发热/皮疹病例的流行病学监测，以便及时发现公共和私人卫生保健机构中的所有疑似麻疹病例，并确保采集样本后五天内送到实验室。
- 除麻疹疫苗接种之外，还包括为儿童补充维生素A，这是旨在降低麻疹发病率和死亡率，并阻断传播的一项重要公共卫生策略。
- 根据目前就这次疫情获得的信息，世卫组织不建议对中非共和国采取任何旅行和贸易限制。
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