疾病暴发新闻

Disease outbreak news - 法属圭亚那

2020年8月1日

形势概述

2020年7月23日，法国《国际卫生条例》国家归口单位报告，法属圭亚那一名14岁男子确诊为黄热病本土（本地获得）病例。

疫情描述

2020年7月23日，法国《国际卫生条例》国家归口单位报告，法属圭亚那一名14岁男子确诊为黄热病本土（本地获得）病例。2020年7月17日，卡宴市巴斯德研究所的法国国家虫媒病毒参比中心对该病例进行了实验室确认。

该患者有严重残疾，7月12日出现登革热样症状。7月16日，他因意识障碍和急性肝衰竭在法属圭亚那卡宴市一家重症监护室住院，7月19日去世。

该患者在母婴福利中心的疫苗接种史显示，他在18个月大时接种过黄热病疫苗。但是，他的免疫小册子没有证实这一点。此外，法属圭亚那对2岁前接种过疫苗的6至10岁儿童推荐强化接种，但没有证据表明他接种过强化剂次。最初由卡宴市巴斯德研究所进行的血清学检测显示没有检测到抗体。

患者生前住在法属圭亚那马里帕苏拉镇Cayodé村，没有离开村子的旅行记录。Cayodé位于亚马逊森林中心，在河边，从马里帕苏拉乘坐独木舟到Cayodé需要1-2个小时。根据流行病学调查的初步结果，可能的感染地点为法属圭亚那上马罗尼区马里帕苏拉镇。

卡宴市巴斯德研究所的法国国家虫媒病毒参比中心进行了逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测，黄热病和2019冠状病毒病（COVID-19）均呈阳性。

在上马罗尼区的美洲印第安人乡村，疫苗接种覆盖率估计在95% 到100%之间（马里帕苏拉镇估计为97.9%）.1

流行病学调查已接近完成，包括对Cayodé和上马罗尼区居民的疫苗接种状况进行评估，以便找出未接种疫苗或对其疫苗接种状况有怀疑的人。

作为黄热病病毒的城市传播媒介，埃及伊蚊在法属圭亚那广泛存在。

这是自2017年以来确诊的第三例黄热病病例，也是法属圭亚那首例记录在案的COVID-19和黄热病合并感染病例。

公共卫生应对

  • 危险地带（住宿和卫生保健设施）周围采取病媒控制措施；
  • 昆虫学调查正在进行，法属圭亚那大区管理当局已经采取病媒控制干预措施；
  • 促进易感人群（特别是亚马逊河流域易感人群）、移民和其他易感人群的疫苗接种。向卫生保健工作者传播信息，以提高黄热病和COVID-19意识；
  • 2020年7月22日发布新闻稿，提高当地人的认识。

世卫组织的风险评估

黄热病是一种急性病毒性出血性疾病，具有迅速传播潜力，并可能在未免疫人群中造成严重公共卫生影响。接种疫苗是预防感染的最重要手段。

法属圭亚那被认为是黄热病传播的高危地区。当地疫苗接种率非常高，预计能够防止大规模疫情；但是，某些特定人群（特别是来自亚马逊地区的人群）的接种率可能不够理想，因此存在感染黄热病的风险。

由于黄热病流行地区的一些国家和地区也在经历严重急性呼吸综合征冠状病毒-2传播，可能会出现更多合并感染病例。同样，黄热病病毒和严重急性呼吸综合征冠状病毒-2在重症监护病房病床占用率较高的地区共同传播，对病例管理和感染预防控制活动构成额外挑战。

随着导致COVID-19的病毒在全球范围内传播，由于COVID-19给卫生系统和卫生保健工作者造成的负担，卫生保健服务面临中断风险。大流行还导致对卫生保健的需求减少，保持身体距离的要求也影响了常规疫苗接种活动。黄热病病例或其他疫苗可预防疾病数量的增加可能导致发病率和死亡率增加，主要是幼儿和其他弱势群体。

鉴于当前的COVID-19大流行，另一个需要考虑的方面是当地实验室和国家参比实验室处理样品的能力，因为处理COVID-19样品的需求过大。截至7月25日，法属圭亚那共报告7251例 COVID-19，其中41例死亡。

世卫组织的建议

应当提高疫苗接种率，特别是那些在森林中生活和工作、日常会接触到森林媒介的人。还应改善以下人群的疫苗接种：更可能漏种的移徙者和其他弱势人群；面临城市当地传播风险的生活在人口密集城市地区的人；面临偶发病例或森林聚集性病例风险的参与森林中非法活动的人。

黄热病是法属圭亚那的地方病。本病例报告表明，保持对黄热病疫苗接种必要性的认识十分重要，特别是在生态系统利于黄热病传播的地区。

世卫组织建议所有到法属圭亚那的年龄在9个月以上的国际旅行者至少在旅行前10天接种黄热病疫苗。法属圭亚那还要求超过一岁的旅行者持有黄热病疫苗接种证书。

黄热病疫苗接种安全、有效，可提供终身保护。根据《国际卫生条例（2005）》第三版，黄热病疫苗接种国际证书对持证者终生有效。不能要求国际旅行者在入境时接种强化剂次。

各国有不同的疫苗接种时间表，法属圭亚那大区卫生署建议两岁生日前接种过黄热病疫苗的儿童在6至10岁之间强化接种一剂。

世卫组织已经公布COVID-19大流行期间免疫活动指导原则，目前正在制定具体的操作指导文件，以便在抗疫背景下开展大规模疫苗接种行动。在条件允许的情况下，《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》将支持根据世卫组织指导文件迅速恢复黄热病预防活动。

世卫组织鼓励其会员国采取一切必要行动，让旅行者充分了解风险和预防措施，包括疫苗接种。还应让旅行者注意黄热病的症状和体征，并指示他们在出现症状时迅速寻求医疗建议。返回法属圭亚那的可能感染黄热病的旅行者可能会在有黄热病病媒存在的地区形成当地传播循环。

根据现有资料，世卫组织不建议对前往法属圭亚那的旅行和贸易施加任何限制。

如需更多关于黄热病的信息：

 

 

1 Flamand, C., Bailly, S., Fritzell, C., Fernandes Pellerin, S., Toure, A., Chateau, N., Saout, M., Linares, S., Dubois, F., Filleul, L., & Kazanji, M. (2019). Vaccination coverage in the context of the emerging Yellow Fever threat in French Guiana. PLoS neglected tropical diseases, 13(8), e0007661. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007661 

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