形势概述
据报告，在肯尼亚伊希约洛县（Isiolo）和曼德拉县（Mandera）的人间以及伊希约洛县、曼德拉县、穆兰卡县（Murang’a）和加里萨县（Garissa）的动物中发生裂谷热疫情。
疫情描述
据报告，在肯尼亚伊希约洛县（Isiolo）和曼德拉县（Mandera）的人间以及伊希约洛县、曼德拉县、穆兰卡县（Murang’a）和加里萨县（Garissa）的动物中发生裂谷热疫情。截至2021年2月4日，共有32例人间病例(14例为阳性确诊病例)，及11例死亡(病死率34%)。
伊希约洛县
据信，这次疫情始于2020年11月19日。当时有牧民死亡，症状表现为发热、头痛、全身不适，伴有或没有恶心、鼻出血/呕血和腹痛/腹泻，并向伊希约洛县卫生局作了报告。首位人间病例于2020年11月下旬由加巴特拉分县的Sericho区报告。加尔巴图拉（Garbatulla）分县的加法萨（Gafarsa）和埃里斯博鲁（Erisaboru）以及梅尔提（Merti）分县的科尔贝萨（Korbesa）都有死亡报告。12月16日，在肯尼亚医学研究所国家病毒学实验室通过聚合酶链反应检测确认为裂谷热。截至2021年2月4日，共报告发生22例人间病例（12例阳性确诊病例），10例死亡（3例阳性确诊病例）。大多数病例来自加尔巴图拉分县，且大都为年龄在13至70岁之间的男性牧民。
2020年11月19日，在大都为牧区的塞里科（Sericho）分县，也出现绵羊和山羊患病报告。该地的社区为村庄，牲畜在公共放牧区放养。在卡贝特中央兽医实验室和加里萨地区兽医调查实验室对动物样本所做的IgM抗体和实时聚合酶链反应检测呈裂谷热阳性。这次事件于2021年1月7日得到官方确认，并于2021年1月15日以及随后于2021年1月22日和29日向世界动物卫生组织（国际兽疫局）作出报告。截至1月27日，共有20个牲畜样本（个为绵羊，1个为骆驼）经IgM抗体捕获酶联免疫吸附试验和实时聚合酶链反应检测呈裂谷热阳性。
曼德拉县
北曼德拉分县Kalmalab村的一位病人在参与宰杀四只患病骆驼后病倒。1月18日，因出现出血症状被送往内罗毕医院。随后病人因多脏器衰竭住入重症监护室。1月21日在国家病毒学实验室被确认为裂谷热。病人于2021年1月22日去世。截至2021年2月4日，北曼德拉分县共报告发生10例病例（2例为裂谷热阳性确诊病例），包括1例死亡。
Kalmalab村临近达瓦河，在埃塞俄比亚高地出现降雨后，达瓦河发生决堤。裂谷热疫情的发生可能与此次洪灾有关，原因是这会增加蚊传人畜共患病的风险。已将牲畜样本送往卡贝特中央兽医实验室进行检测。
穆兰卡县
2020年12月29日，基洪布伊尼（Kihumbuini）区加坦加（Gatanga）分县首次报告有牲畜出现裂谷热综合征（包括出血和流产）。首例动物死亡报告发生在2021年1月1日。1月1日从同一农场采集了样本，并于1月3日在卡贝特中央兽医实验室通过IgG/IgM抗体酶联免疫吸附试验确认为裂谷热阳性。坎达拉（Kandara）分县的Ng'araria区还报告出现动物疑似病例。没有人间确诊病例，但已对疑似病例进行追踪，1月25日收集了受影响住户的样本，用于开展裂谷热检测。
加里萨县
2020年12月20日，在伊哈拉（Ijara）分县马萨拉尼（Masalani）和巴兰巴拉（Balambala）分县巴兰巴拉采集了用于检测的牲畜（绵羊和山羊）疑似病例样本，并于12月22日通过IgM抗体酶联吸附试验检测确认为裂谷热阳性。正在开展现场调查，以确定疫情范围。
在伊希约洛发现裂谷热疫情后，开始对牲畜进行监测。在此期间，观察到动物间疫情。2020年12月，在卡贝特中央兽医实验室对120头牲畜开展的检测结果显示，有20头（19只羊中有10只死亡，另有1只骆驼）经IgM抗体酶联吸附试验检测证实为裂谷热阳性。正在对人和牲畜样本进一步开展实验室分析。
伊希约洛县
据信，这次疫情始于2020年11月19日。当时有牧民死亡，症状表现为发热、头痛、全身不适，伴有或没有恶心、鼻出血/呕血和腹痛/腹泻，并向伊希约洛县卫生局作了报告。首位人间病例于2020年11月下旬由加巴特拉分县的Sericho区报告。加尔巴图拉（Garbatulla）分县的加法萨（Gafarsa）和埃里斯博鲁（Erisaboru）以及梅尔提（Merti）分县的科尔贝萨（Korbesa）都有死亡报告。12月16日，在肯尼亚医学研究所国家病毒学实验室通过聚合酶链反应检测确认为裂谷热。截至2021年2月4日，共报告发生22例人间病例（12例阳性确诊病例），10例死亡（3例阳性确诊病例）。大多数病例来自加尔巴图拉分县，且大都为年龄在13至70岁之间的男性牧民。
2020年11月19日，在大都为牧区的塞里科（Sericho）分县，也出现绵羊和山羊患病报告。该地的社区为村庄，牲畜在公共放牧区放养。在卡贝特中央兽医实验室和加里萨地区兽医调查实验室对动物样本所做的IgM抗体和实时聚合酶链反应检测呈裂谷热阳性。这次事件于2021年1月7日得到官方确认，并于2021年1月15日以及随后于2021年1月22日和29日向世界动物卫生组织（国际兽疫局）作出报告。截至1月27日，共有20个牲畜样本（个为绵羊，1个为骆驼）经IgM抗体捕获酶联免疫吸附试验和实时聚合酶链反应检测呈裂谷热阳性。
曼德拉县
北曼德拉分县Kalmalab村的一位病人在参与宰杀四只患病骆驼后病倒。1月18日，因出现出血症状被送往内罗毕医院。随后病人因多脏器衰竭住入重症监护室。1月21日在国家病毒学实验室被确认为裂谷热。病人于2021年1月22日去世。截至2021年2月4日，北曼德拉分县共报告发生10例病例（2例为裂谷热阳性确诊病例），包括1例死亡。
Kalmalab村临近达瓦河，在埃塞俄比亚高地出现降雨后，达瓦河发生决堤。裂谷热疫情的发生可能与此次洪灾有关，原因是这会增加蚊传人畜共患病的风险。已将牲畜样本送往卡贝特中央兽医实验室进行检测。
穆兰卡县
2020年12月29日，基洪布伊尼（Kihumbuini）区加坦加（Gatanga）分县首次报告有牲畜出现裂谷热综合征（包括出血和流产）。首例动物死亡报告发生在2021年1月1日。1月1日从同一农场采集了样本，并于1月3日在卡贝特中央兽医实验室通过IgG/IgM抗体酶联免疫吸附试验确认为裂谷热阳性。坎达拉（Kandara）分县的Ng'araria区还报告出现动物疑似病例。没有人间确诊病例，但已对疑似病例进行追踪，1月25日收集了受影响住户的样本，用于开展裂谷热检测。
加里萨县
2020年12月20日，在伊哈拉（Ijara）分县马萨拉尼（Masalani）和巴兰巴拉（Balambala）分县巴兰巴拉采集了用于检测的牲畜（绵羊和山羊）疑似病例样本，并于12月22日通过IgM抗体酶联吸附试验检测确认为裂谷热阳性。正在开展现场调查，以确定疫情范围。
在伊希约洛发现裂谷热疫情后，开始对牲畜进行监测。在此期间，观察到动物间疫情。2020年12月，在卡贝特中央兽医实验室对120头牲畜开展的检测结果显示，有20头（19只羊中有10只死亡，另有1只骆驼）经IgM抗体酶联吸附试验检测证实为裂谷热阳性。正在对人和牲畜样本进一步开展实验室分析。
公共卫生应对
世卫组织正通过当地卫生群组与卫生部密切合作，并与粮农组织和国际兽疫局一道，支持以下旨在应对疫情的公共卫生活动：
- 对裂谷热疫情开展调查（确定疫情范围、相关风险因素、病媒监测和生态制图）
- 将裂谷热疫情纳入每周疾病疫情报表
- 培训医务人员（建设在裂谷热病例发现和适当管理方面的能力）
- 通过广播节目、印制资料和传播信息、教育和宣传材料等方式提高人们的认识
- 建设县实验室检测裂谷热和其他疾病的能力
- 动物检疫
- 生前和死后检查
- 正在开展流行病学调查
- 对社区卫生志愿者、卫生保健工作者和兽医进行宣传
- 计划更新和审查裂谷热应急计划（最后一版为2014年），并制定/更新疫情后时期裂谷热操作规程。
世卫组织的风险评估
肯尼亚反复出现裂谷热疫情，过去曾发生过几次疫情(1998年、2006-2007年、2014年、2018年)。目前在伊希约洛县（Ewaso Nyiro）、曼德拉县（达瓦）和加里萨县发生的影响人类和动物的疫情与河流洪水有关。穆朗加（Muranga）没有洪水/降雨；疫情发生在沼泽地区和采石场湖泊周围。人类感染与接触受感染的动物有关。牧民、农民、屠宰场工人和兽医感染的风险更高。伊希约洛县和加里萨县是牧区（主要是绵羊和山羊），牲畜在公共放牧区放养。
这次事件于2020年11月19日左右始于伊希约洛县的塞里科。随后于2020年12月7日在加里萨县的巴兰巴拉和伊哈拉分县报告出现裂谷热疫情，起因为2020年11月初Ewaso流域河流决堤的洪水。这导致牲畜迁徙并在附近河岸的沼泽地食草。目前，该事件的报告发生地为肯尼亚境内的四个县。然而，考虑到有利的环境条件（暴雨和洪水）会加大病媒的存在，同时病毒血症动物会不受控制地移动（寻找水源和牧场），该病传播到肯尼亚境内其他地区和邻国的风险将会上升。需要强调的是，裂谷热疫情将对这个依赖畜牧业生产的牧区带来严重的经济影响。上次对动物进行裂谷热疫苗接种为2018年，但确切的覆盖率尚不清楚。虽然该国当地具备能力，但应对措施仍显不足。尚未采取病媒控制措施，也未制定国家病媒控制计划。
肯尼亚于2020年3月12日记录发生第一例COVID-19确诊病例。截至2021年2月8日，肯尼亚已报告101819例COVID-19确诊病例和1779例死亡。受这次大流行影响，已经广泛出现用来有效应对裂谷热疫情的必需品短缺，这涉及个人防护装备(PPE)等。此外，监测官员和实验室服务机构大都将COVID-19应对放在优先位置。
这次事件于2020年11月19日左右始于伊希约洛县的塞里科。随后于2020年12月7日在加里萨县的巴兰巴拉和伊哈拉分县报告出现裂谷热疫情，起因为2020年11月初Ewaso流域河流决堤的洪水。这导致牲畜迁徙并在附近河岸的沼泽地食草。目前，该事件的报告发生地为肯尼亚境内的四个县。然而，考虑到有利的环境条件（暴雨和洪水）会加大病媒的存在，同时病毒血症动物会不受控制地移动（寻找水源和牧场），该病传播到肯尼亚境内其他地区和邻国的风险将会上升。需要强调的是，裂谷热疫情将对这个依赖畜牧业生产的牧区带来严重的经济影响。上次对动物进行裂谷热疫苗接种为2018年，但确切的覆盖率尚不清楚。虽然该国当地具备能力，但应对措施仍显不足。尚未采取病媒控制措施，也未制定国家病媒控制计划。
肯尼亚于2020年3月12日记录发生第一例COVID-19确诊病例。截至2021年2月8日，肯尼亚已报告101819例COVID-19确诊病例和1779例死亡。受这次大流行影响，已经广泛出现用来有效应对裂谷热疫情的必需品短缺，这涉及个人防护装备(PPE)等。此外，监测官员和实验室服务机构大都将COVID-19应对放在优先位置。
世卫组织的建议
裂谷热是一种蚊传人畜共患病，主要影响家畜（如绵羊、山羊和骆驼）。人类通过接触有病毒血症动物及其体液(血液等)而感染。人间病例通常发生在牲畜疫情附近，所处环境对蚊虫媒介繁殖有利，蚊媒也将病毒传给动物，有时也传给人类。大多数人间感染缘于直接或间接接触受感染动物的血液、体液或组织。增进对裂谷热病毒感染风险因素的认识、病媒综合控制活动和蚊虫叮咬防护措施对于减少人类感染和死亡至关重要。以降低风险为目标的公共卫生宣传信息应侧重以下几个方面：
- 就裂谷热提高公众意识并开展公众教育
- 降低由于不安全的畜牧业和屠宰行为造成的动物向人传播的风险。建议在处理有病动物或组织或宰杀动物时洗手、戴手套和其他个人防护装备
- 降低因不安全食用原奶或未经消毒的奶或动物组织而导致的动物向人传播风险。在裂谷热流行区发现的动物产品应在食用或饮用前彻底煮熟。
- 通过实施媒介控制活动（例如喷洒杀虫剂和使用杀幼虫剂以减少蚊子滋生地点）、使用药浸蚊帐和驱虫剂、穿防护服，并避免在病媒昆虫叮咬高峰期进行户外活动来降低蚊虫叮咬风险。
- 由于动物裂谷热疫情先于人类病例，因此建立和加强现有的监测活动对于预防和管理裂谷热疫情至关重要。这包括动物健康预警和检测监测系统、环境监测、病例监测以及符合“同一个健康”方针的其他措施。
- 建议对动物进行常规疫苗接种，以防裂谷热疫情暴发。但并不建议在疫情期间接种疫苗，因为可能会通过针头在兽群中进一步传播该病毒。
- 限制动物活动，以减少病毒从感染区向非感染区的传播
- 需要落实病媒监测措施，同时制定国家病媒控制计划。
根据与这一事件有关的现有信息，世卫组织建议不要对肯尼亚或受影响地区采取任何旅行或贸易限制。
有关裂谷热的更多信息，请参见以下链接：
世卫组织裂谷热实况报道
更多信息
裂谷热更多情况
裂谷热实况报道
更多裂谷热疫情新闻
肯尼亚国家概况
裂谷热实况报道
更多裂谷热疫情新闻
肯尼亚国家概况