Disease outbreak news - 俄罗斯联邦

2021年2月18日，俄罗斯联邦《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报，在7份人类临床标本中检测到甲型H5N8禽流感病毒。这是第一次报告在人类中发现甲型H5N8禽流感。这些阳性临床标本系从俄罗斯联邦阿斯特拉罕州一个家禽养殖场的工人中采集，他们参与了为遏制在该养殖场发现的甲型H5N8禽流感疫情而采取的应对行动。国家病毒学和生物技术研究中心，也称VECTOR研究所（世卫组织H5参考实验室）对七个样本进行了实验室确认。7例阳性病例的年龄在29至60岁之间，其中5例为女性。

12月3日至11日期间，该养殖场90万只蛋鸡中有10.1万只死亡。这一高死亡率促使开展了调查。从这些家禽中采集了样本，并由俄罗斯地区兽医实验室进行了甲型H5N8禽流感的初步检测。12月11日，世界动物卫生组织（国际兽疫局）参考实验室和俄罗斯联邦弗拉基米尔的联邦动物卫生中心（FGBI-ARRIAH）确认了疫情。由于该家禽养殖场规模巨大，立即开始了疫情控制行动，并持续了数天。

除了在养殖场采取行动之外，还从7例阳性人类病例中收集了急性期和恢复期血清以进行血清学检测。结果表明为最近感染。

在整个随访期间（数周），这些病例始终无症状。医学观察期间进一步采集了鼻咽拭子，检测结果呈甲型H5N8禽流感阴性。医学监测下的养殖场工人、其家庭成员或七例病例的其他密切接触者均未报告明显的临床表现。

从阿斯特拉罕州家禽疫情中分离出的甲型H5N8流感病毒属于甲型H5Nx禽流感病毒进化枝2.3.4.4b。2020年，在保加利亚、捷克共和国、埃及、德国、匈牙利、伊拉克、日本、哈萨克斯坦、荷兰、波兰、罗马尼亚、英国和俄罗斯联邦的家禽或野生鸟类中也检测到了甲型H5N8禽流感病毒。

在收到2020年12月3日家禽养殖场可能暴发高致病性禽流感的初步信号后，国家主管部门立即采取了措施，包括停止了家禽生产周期和受影响养殖场的产品运输。

12月11日至18日期间，作为疫情应对活动的一部分，采取了若干措施，包括扑杀和处置家禽、禽蛋、垃圾和对受污染场所进行消毒等。

在扑杀所有家禽期间和之后，对家禽养殖场工人和参与疫情应对的人员采集了鼻咽拭子和血清样本。此外加强了受控区内外的监测活动。总共确定并追踪了确诊病例的24名密切接触者。一共有150人接受了呼吸道疾病临床指征监测，并接受了抗病毒预防治疗。这些个体均未报告症状。

对从家禽和七例人类病例之一中分离出的甲型H5N8禽流感病毒进行了全基因组测序，并于2021年2月20日上传至全球共享所有流感数据行动的数据库。目前正在确定该病毒的遗传和表型特征。

世卫组织正在与俄罗斯联邦公共卫生主管部门开展后续工作，包括实施针对此类事件应当采取的公共卫生措施，并与世卫组织全球流感监测和应对系统合作，对病毒材料和血清样本进行进一步分析和评估。2月20日，联邦消费者权利保护和人民福祉监督局局长为俄罗斯国家媒体组织了一次特别情况介绍会，以便向公众通报这些病例及相关影响。

自2004年以来，甲型H5禽流感病毒已通过野生鸟类从亚洲传播到欧洲。H5病毒遗传进化枝2.3.4.4经常与其他禽流感病毒进行重配，产生甲型H5N1禽流感病毒、甲型H5N2禽流感病毒、甲型H5N3禽流感病毒、甲型H5N5禽流感病毒、甲型H5N6禽流感病毒和甲型H5N8禽流感病毒，其中一些已在许多国家的鸟类中被检测到。

在俄罗斯联邦，2014年首次从俄罗斯远东联邦管区北部的一种野生鸟类中分离出进化枝2.3.4.4的甲型H5N8禽流感病毒。

如前所述，7例聚合酶链反应阳性病例均无临床症状。对这些病例的所有密切接触者都进行了临床监测，没有人表现出临床疾病体征。自2014年以来，中国报告了若干与受感染鸟类接触的人感染同一进化枝（即H5病毒进化枝2.3.4.4）的禽流感病毒病例。据认为人类感染甲型H5N8流感病毒的可能性较低。

需要进一步确定遗传和抗原特征并获得关于阳性病例接触者中血清转换的信息，以充分评估风险。

在世卫组织协调下开发可能用于人类疫苗的人畜共患流感候选疫苗病毒，仍然是全球流感大流行防范总体战略的一个重要组成部分。

根据目前获得的信息，人际传播风险仍然低下。

这些病例并没有改变世卫组织目前关于公共卫生措施以及动物和季节性人类流感监测的建议，这些建议应继续得到实施。呼吸道传播的主要途径包括飞沫以及无保护的咳嗽和打喷嚏方式。流感病毒可能会在空气中短距离传播，尤其是在拥挤的封闭空间。手污染、直接摄入病毒、接触受感染的鸟类或者受病毒污染的材料或环境都是潜在的感染源。

当禽流感病毒在一个地区传播时，参与特定高风险任务，如对病鸟取样、扑杀和处置受感染禽鸟、处理禽蛋和垃圾以及清洁受污染场所的人员，应接受培训，学习如何保护自己和正确使用个人防护装备。当地卫生主管部门应对参与这些任务的人员进行登记并应在他们与家禽或家禽所在环境接触的最后一天之后的七天内进行密切监测。

鉴于流感病毒不断演变的性质，世卫组织依然强调需要重视全球监测，以发现与可能影响人类（或动物）健康的正在传播的流感病毒有关的病毒学，流行病学和临床变化，并及时共享病毒以进行风险评估。

应当对可能因新型流感病毒而引起的所有人类感染进行彻底调查。根据《国际卫生条例》，必须通报由一种新的流感病毒亚型引起的所有人类感染，《国际卫生条例》各缔约国必须立即向世卫组织报告任何实验室确诊的由新的甲型流感病毒亚型引起并有可能导致大流行的人类感染病例(请参见根据《国际卫生条例》需要通报的疾病的病例定义)。通报时不需要提供关于疾病的证据。

在确认或疑似人类感染的情况下，应全面开展流行病学调查（即使在等待实验室确诊结果时），包括动物接触史、旅行史和接触者追踪。流行病学调查应包括及早发现异常呼吸道事件，这类事件可能是新病毒导致人际传播的信号，并且应按照病例发生时间和地点收集临床样本并进行检测，还要将其送往世卫组织合作中心进一步作出鉴定。

前往已知发生禽流感疫情国家的旅行者应避免去养殖场，避免在活体动物市场接触动物，避免进入可能屠宰动物的区域，或接触任何看似被动物粪便污染的表面。旅行者还应该经常用肥皂和水洗手并应遵循良好的食品安全和食品卫生做法。

根据目前获得的信息，世卫组织不建议在入境口岸对旅行者进行任何别筛查，或对俄罗斯联邦实行任何旅行和/或贸易限制。

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最新技术信息，包括世卫组织每月人类-动物交界面风险评估

世卫组织：人类中的流感病毒感染，2018年10月
根据《国际卫生条例（2005）》需要通报的疾病的病例定义
《国际卫生条例（2005）》
流感实验室诊断和病毒学监测手册
全球流感监测和应对系统国家流感中心的职权范围