形势概述
疫情描述
2021年8月6日，几内亚卫生部向世卫组织通报了在几内亚西南部恩泽雷科雷大区盖凯杜省发生的一例马尔堡病毒病确诊病例。该病例居住的村庄靠近塞拉利昂和利比里亚两国边境。这是几内亚和西非已知的首例马尔堡病毒病例。
该病例为男性，于7月25日出现症状。8月1日，他前往其居住所在村庄附近的一个小医疗设施就诊，当时有发烧、头痛、疲劳、腹痛和牙龈出血症状。对其进行了疟疾快速诊断检测，结果为阴性。之后患者接受了支持性护理，包括补液、肠胃外抗生素和症状控制治疗。
2021年8月2日，病例在社区死亡，专区公共卫生保健机构向盖凯杜省卫生局发出了警报。这之后，部署了一个由国家主管部门和世卫组织专家组成的调查小组进行深入调查。该小组收集了一份死后口腔拭子样本，并于当天送往盖凯杜的病毒性出血热参考实验室。8月3日，进行了实时聚合酶链反应检测，证实样本呈马尔堡病毒病阳性，埃博拉病毒病阴性。8月5日，科纳克里国家参考实验室通过实时聚合酶链反应检测确认了马尔堡病毒阳性结果，8月9日，塞内加尔达喀尔巴斯德研究所再次确认检测结果为马尔堡病毒病阳性，埃博拉病毒病阴性。
公共卫生应对
该国卫生部与世卫组织、美国疾病预防控制中心、国际医疗行动联盟（ALIMA）、红十字会、联合国儿童基金会、国际移民组织和其他伙伴一起，已经启动了控制疫情和防止进一步传播的措施。目前正在进行接触者追踪，同时在医疗设施和社区一级进行积极的病例搜索。三名家庭成员和一名医务人员被确定为高风险密切接触者，现正在对其健康状况进监测。
几内亚最近的埃博拉病毒病疫情已于2021年6月19日宣布结束，但为应对此次疫情而建立的社区卫生工作者网络以及为支持政府实施旨在加强疾病监测的埃博拉疫情后计划而留在该国的一个世卫组织技术小组现已被重新调用，以支持政府开展应对此次马尔堡疫情的活动。
卫生部已启动了国家和地区突发事件管理委员会，以协调应对行动，具体包括：
- 启动了一个公共卫生应急行动中心，并将在Koundou专区建立一个支持应急人员的基地。
- 正在围绕确诊病例进行深入的流行病学调查，以确定疫情来源：迄今为止，总共确定了146名接触者，截至8月8日，已对145名接触者进行了随访。
- 正在社区和医疗设施积极搜寻疑似病例。
- 已经部署了一个监测小组，并正在为卫生工作者进行情况介绍，特别关注发现指示病例的村庄以及半径15公里范围内的村庄。
- 入境点的监测工作正在得到加强，最近重新启用了两个实施健康控制的入境点 (Kiesseneye和Nongoa)。与塞拉利昂和利比里亚之间的三个主要入境点处于运作状态，其他入境点正在接受评估。
- 正在与ALIMA合作，对医疗设施的病例管理能力进行评估。
- 社区中正在开展风险沟通活动。
世卫组织的风险评估
马尔堡病毒病是一种毒力很强的易流行疾病，伴有较高的病死率（病死率为24%-90%）。在疾病早期，由于临床症状的相似性，马尔堡病毒病的临床诊断很难与其他热带发热性疾病区分开来。要排除的鉴别诊断包括埃博拉病毒病，以及疟疾、伤寒、钩端螺旋体病、立克次体感染和鼠疫。马尔堡病毒病通过直接接触感染者或野生动物（如猴子和果蝠）的血液、体液和/或组织进行传播。
目前，尚没有针对马尔堡病毒病的特异性治疗方法或药物。然而，支持性护理，包括密切监测生命体征，输液复苏，监测电解质和酸碱平衡以及管理合并感染和器官功能障碍等，是护理的关键组成部分，可优化患者的预后和生存率。作为临床试验的一部分，正在开发一些单克隆抗体(Mabs)，并同时在研究其他一些抗病毒药物（如Galidesvir、Favipiravir、Remdesivir），但目前没有明确的结果，尚需更多证据和进一步研究。不过，这些只应用作随机对照试验的一部分。
截至8月7日，仅有一例得到确诊，查明的所有4名高风险密切接触者均无症状。目前正在进行调查，以确定感染源和指示病例的其他接触者。
几内亚以往有管理反复发作的病毒出血性疾病，如埃博拉病毒病和拉沙热等的经验，但这是首次报告马尔堡病毒病例。该国脆弱的卫生保健系统因多种疾病疫情、反复出现的流行病以及COVID-19大流行而进一步恶化。针对埃博拉病毒病、COVID-19和拉沙热等近期疫情的应对活动可能有助于在几内亚及早发现和应对马尔堡病毒病。
几内亚卫生当局对这一事件做出了迅速反应，并正在迅速采取措施控制疫情。受影响的村庄位于靠近塞拉利昂和利比里亚边境的偏远林区。几内亚与邻国塞拉利昂和利比里亚之间的跨境人口流动和社区融合可能会增加跨境传播的风险，因此，卫生与环卫部同利益攸关方一道积极评估了这一情况，塞拉利昂科诺区和凯拉洪区的地区卫生领导层也已收到了警报。塞拉利昂和利比里亚的卫生当局启动了应急计划，并在与几内亚之间的入境点采取了公共卫生措施。此外，病毒在蝙蝠群落和人类之间的潜在传播也增加了跨境传播的风险。
这些因素表明，国家一级存在高风险，需要在国际伙伴的支持下立即采取协调一致的应对行动。区域一级也存在高风险，因为盖凯杜省与利比里亚和塞拉利昂紧密相连，不过有关当局已经在采取行动。在全球层面，与该事件相关的风险较低。世卫组织的建议
马尔堡病毒的人际传播主要与直接接触感染者的血液和/或体液有关。目前已有在无适当感染控制措施情况下提供医疗服务而造成传播的报告。
医务人员在照护任何病人时，都应该始终执行标准的防护措施，不管其推定诊断是什么。这些措施包括手部卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪、使用基于风险的个人防护装备、安全注射做法、环境清洁和消毒、适当的亚麻布和废物管理以及对可重复使用的医疗设备的除污等。
预防卫生保健相关感染的其他关键感染预防控制措施包括早期识别（筛查、分诊）以及隔离和监测疑似病例，对接触马尔堡病例的医务人员进行调查，对马尔堡病例进行住院监测以及在社区中采取安全和有尊严的埋葬做法。
护理疑似或确诊马尔堡病毒病患者的医务人员应采取额外防护性感染控制措施，以防止接触患者的体液和/或受污染的表面。这包括以下个人防护装备用品：面部防护用具（面罩或医用口罩和护目镜）、干净的非无菌长袖防护衣和手套。这进一步强调了医疗机构中必须能随时提供个人防护装备，必须设置适当的穿/脱区，必须供应感染防控用品/水卫项目用品以及必须进行正确使用培训。
实验室工作人员也面临风险。用于调查马尔堡病毒感染的人类和动物样本应由训练有素的工作人员在配有适当设备的实验室中进行处理。
必须在所有受影响的卫生区内加强监测活动，包括追踪接触者和积极搜索病例。因此，建议邻国加强对边境社区和医疗机构的病毒性出血热监测，并加强社区参与警报和预防措施。
风险沟通和社区参与是成功控制疫情的关键。提高对马尔堡病毒感染的风险因素以及为减少人类接触病毒可采取的保护措施的认识，对于减少感染和死亡非常重要。向受影响社区提供的主要公共卫生宣传信息包括：
- 如何降低因直接或密切接触感染患者，特别是其体液而导致社区传播的风险。应避免与马尔堡患者近距离身体接触。任何疑似病例，在家生病后不应在家中护理，而是应立即转移到医疗机构进行治疗和隔离；在转移过程中，应穿戴适当的个人防护装备。探望任何病人后，应例行清洁双手。
- 受马尔堡疫情影响的社区的领导者和卫生工作者应努力确保民众知情，即应向社区通报疾病的性质，以避免进一步传播和导致社区污名化，并鼓励尽早向治疗中心报告病例和采取其他必要的疫情遏制措施，包括安全埋葬死者。应当立即安全埋葬死于马尔堡病毒病的患者。
为了降低通过接触果蝠、猴子和猿类等野生动物向人类传播的风险，应传达以下建议:
- 处理野生动物时要注意手部卫生，尽可能穿戴手套和其他适当的防护服。
- 食用前将动物产品（血液和肉类）彻底煮熟，避免食用生肉。
- 人们在果蝠聚居的矿山或洞穴进行工作或研究活动或参观时，应佩戴口罩和手套