疫情描述
形势概述
喀麦隆是西部和中部非洲经常暴发霍乱的几个国家之一。2021年10月29日至2022年4月30日，喀麦隆共报告6652例疑似病例，其中134例死亡（病死率2%）。
若干危险因素可归因于喀麦隆正在发生的霍乱疫情（包括霍乱弧菌在该国的广泛传播）、某些地区难以获得安全饮用水、霍乱发生的季节性模式以及水、卫生设施和卫生做法不足。
疫情描述
自2021年初以来，喀麦隆一直在报告霍乱疑似病例。卫生主管部门于2021年10月29日宣布出现疫情，此后疫情一直持续。截至2022年4月30日，6个地区共报告6652例霍乱疑似病例，其中134例死亡（病死率2%），包括西南大区（4617例，77例死亡）、滨海大区（1704例，51例死亡）、南部大区（183例，2例死亡）、中部大区（125例，4例死亡）、北部大区（15例，无死亡）和极北大区（8例，无死亡）。在6652个疑似病例中，2022年报告5960例（90%），其中93例死亡（69%）。2021年10月29日至2022年4月30日，共检测来自所有六个大区的1008份粪便样本，40%（403份）经培养证实为O1霍乱弧菌阳性。
虽然霍乱暴发始于10月下旬，但每周疑似病例数量在2022年第9周（3月6日结束的那一周）尚不足200例，随后到第12周（3月27日结束的那一周）已增至1262例。到目前为止，2022年报告的总体病死率（2%）低于2021年报告的病死率（3.6%），但仍高于霍乱暴发期间及时治疗情况下的预期病死率（1%）。此外，中部和沿海大区报告的病死率仍然较高（分别为2.9%和3%）。
2021年，中部和西南两个大区报告了霍乱病例。自2022年3月以来，疫情在地理上已扩大到五个大区（中部、沿海、北部、南部和西南）。
截至4月30日，西南大区仍然是受影响最严重的大区，共报告4617例（69%），包括77例死亡（病死率1.6%），其中2022年报告4069例（88%）。滨海大区其次，报告1704例（26%），51例死亡（病死率3%），包括2022年报告1684例（99%）。
图1. 2021年10月29日至2022年4月30日按症状出现日期和转归分列的霍乱病例流行病学曲线（n = 6652)
注：SE指发生疫情时在一年中的周序列，SE 41至 SE 52对应2021年，SE1至SE17对应2022年。
*CEN：中部大区、LIT：滨海大区、EN：极北大区、NO：北部大区、SU：南部大区和SW：西南大区
图2. 2021年10月29日至2022年4月30日喀麦隆霍乱病例分布（n = 6552），霍乱流行病学
霍乱流行病学
霍乱是一种急性肠道感染，由摄入被污染的水或食物中的霍乱弧菌引起。它主要与获得安全饮用水和卫生设施不足有关。霍乱是一种极其致命的疾病，可引起严重的急性水样腹泻，发病率和死亡率都高。根据暴露频率、暴露人口和环境情况，霍乱可迅速传播。霍乱影响儿童和成人，如不治疗可能致命。
疾病潜伏期为摄入被污染的食物或水后12小时至5天之间。大多数感染霍乱弧菌的人不会出现任何症状，但感染后细菌会在粪便中存在1-10天，并被排回环境中，可能会感染其他人。在出现症状的人群中，大多数出现轻微或中度症状，而少数出现急性水样腹泻和严重脱水。霍乱是一种很容易治疗的疾病。大多数人可以通过及时给予口服补液溶液成功治疗。
霍乱可能是地方病，也可能发生流行。存在地方性霍乱的地区是指在过去三年中发现确诊霍乱病例并有当地传播证据的地区（病例不是从其他地方输入的）。霍乱流行可能发生在存在或不存在地方性流行的国家。
人道主义危机造成供水和卫生系统遭到破坏或流离失所人口过度拥挤地生活在不适当的营地内。在这种情况下，如果当地存在或输入细菌，就会增加霍乱传播风险。没有未感染死者遗体成为传染源的报告。
应采取综合方法控制霍乱暴发和减少死亡，包括监测、水、卫生设施和卫生做法、社会动员、治疗和口服霍乱疫苗等。
公共卫生应对措施
世卫组织已部署专家小组支持应对工作，并正在向喀麦隆政府提供技术、后勤和财政支持。此外,
- 国家事件管理系统与中央和大区两级伙伴定期举行协调会议，以支持地区团队。
- 卫生部制定了应对计划，其中包括相关伙伴要开展的工作。
- 已经提供了霍乱工具包来帮助应对。
- 继续与当地和国际伙伴举行宣传会议。
- 应对小组被部署到主要疫情暴发地点，以支持应对活动和进行调查。
- 2月18日至23日，在西南大区四个卫生保健区组织了第一轮口服霍乱疫苗行动。该行动针对204 800人，行政覆盖率为85.5%。2022年4月8日至12日，疫苗接种行动扩大到沿海大区、南部大区和西南大区另外11个地区，针对842 086人，行政覆盖率为89%。同时还采取了水、卫生设施和卫生做法干预措施，包括分发净水片。
- 在3月底报告霍乱暴发的监狱地区用口服霍乱疫苗开展了大规模化学预防。
- 加强了监测活动，以便在受影响地区主动发现病例和转诊患者。
- 已对疫情暴发地点和确诊病例住所进行消杀。
- 社区成员和领导人接受了洗手、净水以及家庭和公共场所消毒方面的培训。
世卫组织风险评估
喀麦隆是西部和中部非洲经常暴发霍乱的几个国家之一。一些危险因素包括霍乱弧菌流行，特别是在北部、沿海、中部和西南大区，包括首都雅温得在内的一些地区获得安全饮用水的机会有限，以及该国存在助长不安全用水、卫生设施和卫生做法的文化习俗。喀麦隆霍乱发生存在季节性模式，且因地区而异。在目前受影响最严重的西南和沿海大区，霍乱的报告最多发生在雨季（11月至4月）或雨季与旱季之间的过渡期。中部大区在5月至6月和10月至11月的雨季更频繁地报告霍乱。目前持续的雨季可能会增加该国发生进一步传播的可能性。
此外，该国一些受影响地区不安全，这进一步减少获得服务的机会，使疫情应对更加复杂。
霍乱疫情于2021年10月底开始激增，2022年3月进一步恶化，其中西南大区报告了70%的病例。一些大区交通不便，存在安全限制，通信网络也不理想，导致流行病学信息更新不规律，病例报告可能不足。此外，境内流离失所者人口流动率高、卫生系统薄弱、人力资源不足、不熟悉治疗方案以及霍乱的低风险传播等问题继续构成挑战。
此外，在北部地区，喀麦隆与尼日利亚阿达马瓦州、博尔诺州和塔拉巴州接壤，经常有大量人员跨界流动，存在传播风险。还有进一步国际传播到乍得共和国的风险，该国与尼日利亚和喀麦隆接壤。
喀麦隆正在进行霍乱疫苗接种，这应有助于控制疫情。不过，为控制疫情，还需要辅之以其他干预措施，包括获得适当治疗和清洁的水。
世卫组织的建议
世卫组织建议改善获得清洁饮水和卫生设施的机会、良好的废物管理、食品安全做法和卫生做法，以防止霍乱传播。口服霍乱疫苗应与改善水和卫生设施结合使用，以控制霍乱暴发，并在已知霍乱高风险地区预防。
建议加强监测，特别是在社区一级。应在受疫情影响地区实施适当病例管理，包括改善获得护理的机会，以降低死亡率。有必要确保各国准备好迅速发现和应对霍乱疫情，减少传播到新地区的风险。在社区建立口服补液点有助于实现及早管理患者，包括口服补液、筛查和转诊。由于疫情发生在存在大量跨境流动的边境地区，世卫组织鼓励各国确保合作和定期信息共享。
国际旅行或贸易：根据现有疫情相关信息，世卫组织不建议限制往返喀麦隆的旅行和贸易。
进一步资料
世卫组织非洲区域办事处疫情和其他突发事件周报，第15州（2022年4月4日至10日）
引用格式：世界卫生组织（2022年5月16日）。疾病暴发新闻；霍乱——喀麦隆。可由https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON374获取
流行病学
Cholera is an acute enteric infection caused by ingesting the bacteria Vibrio cholerae present in contaminated water or food. It is mainly linked to insufficient access to safe drinking water and inadequate sanitation. It is an extremely virulent disease that can cause severe acute watery diarrhoea resulting in high morbidity and mortality, and can spread rapidly, depending on the frequency of exposure, the exposed population and the setting. Cholera affects both children and adults and can be fatal if untreated.
The incubation period is between 12 hours and five days after ingestion of contaminated food or water. Most people infected with V. cholerae do not develop any symptoms, although the bacteria are present in their faeces for 1-10 days after infection and are shed back into the environment, potentially infecting other people. Among people who develop symptoms, the majority have mild or moderate symptoms, while a minority develop acute watery diarrhoea with severe dehydration. Cholera is an easily treatable disease. Most people can be treated successfully through prompt administration of oral rehydration solution (ORS).
Cholera can be endemic or epidemic. A cholera-endemic area is an area where confirmed cholera cases were detected during the last three years with evidence of local transmission (cases are not imported from elsewhere). A cholera epidemic can occur in both endemic countries and in non-endemic countries.
The consequences of a humanitarian crisis – such as disruption of water and sanitation systems, or the displacement of populations to inadequate and overcrowded camps – can increase the risk of cholera transmission, should the bacteria be present or introduced. Uninfected dead bodies have never been reported as the source of epidemics.