疫情描述
疫情速览：
2022年5月15日，莫桑比克通过全球脊灰实验室网络报告了一例1型野生脊灰病毒病例。基因组测序分析结果表明，该1型野生脊灰病毒分离株与2019年在巴基斯坦发现的一个病毒株具有遗传关系，与2022年2月报告的马拉维一例1型野生脊灰病毒病例相似。
该国在马拉维确诊病例后采取应对措施，开展了两轮双价口服脊灰病毒疫苗接种运动，为450多万名儿童接种了疫苗。
由于免疫状况欠佳和存在监测缺口，以及大规模的人口流动，国际传播风险，特别是在非洲东南部地区的传播风险，仍然很高。
疫情概述：
2022年5月15日，全球脊灰实验室网络通报确认了莫桑比克的一例1型野生脊灰病毒病例。病人是一名12岁女童，来自与津巴布韦和马拉维接壤的莫桑比克泰特省昌加拉地区。她于3月25日出现急性弛缓性麻痹。于4月1日和4月2日采集了她的两份粪便标本进行检测。5月14日，南非国家传染病研究所确认这些标本显示感染了1型野生脊灰病毒。该女童以前接种过三剂双价口服脊灰病毒疫苗，但没有接种灭活脊灰病毒疫苗。基因组测序分析结果表明，新确诊病例与2019年在巴基斯坦流行的一毒株有关，并类似于2022年2月通报的马拉维一例1型野生脊灰病毒病例（有关该病例的较详细信息，请参阅2022年3月3日发布的疾病暴发新闻）。莫桑比克上一例本土野生脊灰病毒病例通报日期为1993年。
莫桑比克还同时发生了循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，自2021年以来共报告了7例病例，最近一次通报日期是2022年3月25日。
根据世卫组织-联合国儿童基金会国家免疫覆盖率估算，2020年莫桑比克第三剂口服脊灰病毒疫苗和第一剂灭活脊灰病毒疫苗覆盖率分别为73%和78%。
图1：报告1型野生脊灰病毒病例的国家和实施防范计划的邻国
脊髓灰质炎流行病学
脊髓灰质炎（脊灰）是一种高度传染性的病毒性疾病，主要影响五岁以下儿童。脊灰病毒主要通过粪口途径进行人际传播，在不太常见情况下，也通过常见方式（如受到污染的水或食物）传播。病毒在肠道内繁殖，然后入侵神经系统并造成麻痹。感染者（通常是儿童）通过粪便排出病毒。病毒可能会迅速传播，特别是在个人卫生和环境卫生系统较差的地区。
潜伏期通常为7至10天，但也可能短至4天，长至35天。高达90%的感染者毫无症状或症状轻微，因此该病往往不易发现。轻症病人的初始症状包括发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬和四肢疼痛。这些症状通常持续2-10天，几乎所有轻症病例均会痊愈。但在10%的病例中，病毒导致麻痹，通常是腿部麻痹，往往是永久性麻痹。麻痹可以在感染后数小时内迅速发生。5%-10%的麻痹病人因呼吸肌麻痹而死亡。
三种类型的野生脊灰病毒中，有两种（2型野生脊灰病毒和3型野生脊灰病毒）已被消灭，全球正在努力消灭1型野生脊灰病毒。目前，有两个国家仍存在野生脊灰病毒流行的情况：巴基斯坦和阿富汗。在流行该病的两个国家之外检测到1型野生脊灰病毒的事实表明，在世界每个角落都无此种病毒之前，该病将持续存在国际传播的风险。
脊灰没有治疗方法，只能通过免疫接种来预防。
公共卫生应对
在2022年2月马拉维通报了1型野生脊灰病毒病例之后，莫桑比克与坦桑尼亚、赞比亚和津巴布韦一道积极参与非洲东南地区多国紧急抗疫活动，为全地区2300多万儿童提供疫苗接种服务。已开展了两轮双价口服脊灰疫苗接种运动，最近一次是在4月底，为莫桑比克450多万儿童接种了疫苗。与此同时，该国还开展了循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情的应对工作。
全球消灭脊灰行动的各合作伙伴，特别是非洲快速反应小组、全球脊灰行动、全球脊灰实验室网络、联合国儿童基金会和当地机构的专家继续支持该国各级主管部门。正在继续加强整个地区的监测工作。
发现这一病例显示，需要根据经修订的国际脊灰疫情应对标准作业程序，在非洲东南地区各地开展大规模快速的多国紧急抗疫工作。当务之急是继续开展全地区大规模、迅速和高质量的应急行动。
世卫组织的风险评估
在莫桑比克发现一例1型野生脊灰病毒病例（这是在非洲东南部地区发现的第二例病例）证实该地区出现了1型野生脊灰病毒传播疫情。
世卫组织认为，由于免疫状况欠佳和存在监测缺口，以及大规模的人口流动，继续存在1型野生脊灰病毒的国际传播风险，特别是在非洲东南部地区。当前COVID-19大流行造成免疫接种率下降，进一步加剧了风险。
与同时发生的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情相关的传播风险目前被评估为中等。历史证据和流行病学证据表明，野生脊灰病毒的地理传播力明显高于循环的疫苗衍生脊灰病毒。鉴于这两种毒株都有可能导致儿童麻痹性疾病，正针对这两种毒株紧急实施全面抗疫措施。
世卫组织的建议
重要的是，所有国家，特别是那些与受脊灰影响国家和地区经常往来和接触的国家，要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测，并开始有计划地扩大环境监测，以便迅速发现任何新病毒输入，并促进迅速应对。国家、领地和地区还应在区县级统一保持常规免疫高覆盖率，以最大限度地减轻任何新病毒输入的后果。
根据世卫组织国际旅行与健康建议，所有前往受脊灰影响地区的旅行者都应充分接种脊灰疫苗。来自受感染地区的居民（和旅行期超过4周的访客）应在旅行4周至12个月内额外接种一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗。
依照根据《国际卫生条例（2005）》召集的突发事件委员会的建议，脊灰病毒的国际传播风险仍然构成国际关注的突发公共卫生事件。受脊灰病毒传播影响的国家应接受《临时建议》。为遵守根据国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议，任何受脊灰病毒感染的国家都应宣布该疫情为国家突发公共卫生事件，确保为居民和常住访客接种疫苗，并在离境点限制未接种疫苗或无法证明接种状况的个人旅行。
关于野生脊灰病毒和循环的疫苗衍生脊灰病毒的最新流行病学信息每周在全球脊灰实验室网络的网站上更新。
根据关于当前事件的现有信息，世卫组织不建议对莫桑比克实行任何旅行和/或贸易限制。
更多信息
可引用的参考文献：世界卫生组织（2022年6月23日）。疾病暴发新闻；1型野生脊灰病毒——莫桑比克。可自https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON395获取。
阅读更多有关脊灰的信息流行病学
Poliomyelitis (polio) is a highly infectious viral disease that largely affects children under five years of age. The virus is transmitted by person-to-person and spread mainly through the fecal-oral route or, less frequently, by a common vehicle (e.g., contaminated water or food) and multiplies in the intestine, from where it can invade the nervous system and cause paralysis. The virus is shed by infected people (usually children) through faeces, where it can spread quickly, especially in areas with poor hygiene and sanitation systems.
The incubation period is usually 7–10 days but can range from 4–35 days. Up to 90% of those infected are either asymptomatic or experience mild symptoms and the disease usually goes unrecognized. In mildly symptomatic cases, initial symptoms include fever, fatigue, headache, vomiting, stiffness in the neck, and pain in the limbs. These symptoms usually last for 2–10 days and most recovery is complete in almost all cases. However, in the remaining 10% of cases, the virus causes paralysis, usually of the legs, which is most often permanent. Paralysis can occur as rapidly as within a few hours of infection. Of cases with paralysis, 5-10% die when their breathing muscles become immobilized.
Two of the three types of wild poliovirus have been eradicated (WPV2 and WPV3), with ongoing global efforts to eradicate WPV1. Currently, wild poliovirus is endemic in two countries: Pakistan and Afghanistan. The detection of WPV1 outside these two countries where the disease is endemic demonstrates the continuous risk of international spread of the disease until every corner of the world is free of WPV1.
There is no cure for polio; it can only be prevented by immunization.