形势概述
疫情描述
东帝汶报告说自2021年末以来，登革热病例出现激增，与前几年相比处于异常高的水平。2020年报告了1451例病例，10例死亡（病死率为0.7%），2021年报告了901例病例和11例死亡（病死率为1.2%）。而2022年仅1月就报告了1286例病例，其中790例（61.4%）为14岁以下儿童，142例为登革热重症病例，并有20例死亡（病死率为1.6%）。大多数到医院就诊的病例都根据临床体征和症状得到了诊断。包括东帝汶首都在内的帝力区报告的病例数最多（857例，66.6%），其次是马纳图托区（92例，7.2%）。
登革热在东帝汶全年流行，据报告，一年中最热的几个月，即从12月到4月为传播高峰期（图1）。当前的季风季节可能会增加蚊子的密度以及登革热在未来几个月进一步传播的可能性。在2005年至2012年期间暴发的历次疫情中，报告了两种同时传播的血清型，即1型登革热病毒（DENV-1）和3型登革热病毒（DENV-3）。自2012年以来，未提供关于传播中病毒的血清型的信息。
图1. 2016年1月1日至2022年1月31日东帝汶报告的登革热病例情况
资料来源：世卫组织东帝汶国家办事处，世卫组织东南亚区域办事处。
公共卫生应对
该国卫生部开展了若干应对活动，包括：
- 将加强临床管理作为重中之重。世卫组织支持政府对卫生保健工作者进行临床管理方面的培训。还将开展一系列额外的临床管理培训。
- 在世卫组织支持下起草国家登革热控制指南，其中包括临床管理规则系统。
- 在全国范围开展信息、教育和宣传运动，传播有关登革热预防和家庭护理的信息。
世卫组织的风险评估
登革热是一种蚊媒病毒感染，由四种登革热病毒血清型（DENV 1，DENV 2，DENV 3和DENV 4）引起。埃及伊蚊和白纹伊蚊这两种病媒广泛适应城市和郊区环境。一种血清型的感染可提供对同源血清型的长期免疫，但不提供对其他血清型的免疫。连续感染会使人们面临更大的登革热重症风险。
虽然东帝汶的登革热并不出人意料，但不寻常的是，在当前疫情中，登革热的病例数量和住院率每天都在显著增加。与2016年以来历年同期相比，2021年12月1日至2022年1月31日期间报告的病例数有大幅增加。由于登革热在东帝汶流行，如果得不到及时和充分的治疗，人们可能会面临继发感染和发生严重并发症的风险。
目前没有针对登革热的特异性治疗方法。早期识别登革热病毒感染和适当实施临床管理可以降低登革热病例的严重程度和死亡率。鉴于该国内部卫生保健能力有限，难以获得卫生保健服务，以及COVID-19和其他疾病给卫生系统带来压力，因此存在导致严重健康影响和登革热重症及死亡病例数增加的高风险。而且预期还会发生SARS-CoV-2和登革热病毒合并感染。
由于为应对COVID-19而实施了严格的国际旅行限制，因此人员跨境流动受到限制。但是，不能排除通过媒介或无症状旅行者进行国际传播，因为东帝汶与印度尼西亚接壤，后者也是登革热流行国家并存在主要传播媒介。
世卫组织的建议
这次疫情突出表明，需要改进媒介监测，加强实验室能力以更好地发现病例，增加医院病床数量，提高卫生保健服务提供者对病例管理的认识，并改善对急性发热性疾病的监测，以更好地评估疾病负担和季节模式。建立对登革热病毒进行系统检测和分型的哨点将有助于在受影响地区发现和应对登革热。
预防和控制登革热须依赖有效的媒介控制措施。世卫组织推广所谓综合媒介管理的战略方法，以控制蚊媒，包括伊蚊亚种的幼虫和成年蚊子。强化综合媒介管理需要消除潜在的繁殖地点、减少媒介种群和尽量减少个体接触（即环境管理和减少源头以及化学控制措施）。媒介控制活动应集中在人与媒介有接触的所有场所，如住宅、工作场所、学校和医院等。媒介控制活动可包括遮盖家庭储水容器并进行定期排水和每周清洁，以及对储存的水进行氯化和使用合适的杀幼虫剂/杀虫剂。应鼓励由社区主导的清洁活动，让社区团体、学生、宗教团体等参与进来。可将空间喷洒杀虫剂作为一项紧急措施。
虽然登革热不会在人与人之间传播，但蚊子在叮咬登革热患者后可能会被感染。因此，这种循环使得受感染的蚊子能够在家庭和邻里之间传播登革热，从而导致聚集性病例。在户外活动期间，可在外露的皮肤或衣服上使用驱蚊剂。在室内，世卫组织建议使用驱蚊剂、家用杀虫喷雾剂产品或蚊香。使用纱窗、纱门和空调也可以减少叮咬。
根据有关此事件的现有资料，世卫组织不建议对东帝汶实施任何一般性旅行或贸易限制。
更多信息
可引用的参考
世界卫生组织（2022年2月4日）。疾病暴发新闻；登革热 - 东帝汶可参阅：https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/dengue---timor-leste