重要事实
- 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的疼痛性皮疹。该病毒也导致水痘。
- 任何患过水痘的人都可能患上带状疱疹，尽管它在50岁以上的成年人中更常见。
- 主要症状是在身体一侧出现皮疹，并发展为呈带状分布的水疱。
- 带状疱疹不传染，但病毒可以传播给从未患过水痘的人。后者会患水痘，而非带状疱疹。
- 已有安全有效的疫苗来预防带状疱疹及其并发症。
- 抗病毒药物可以降低带状疱疹的严重程度并缩短其持续时间，特别是在及早开始治疗的情况下。
概述
带状疱疹是一种病毒感染，会导致皮肤上出现疼痛的疱疹。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。该病毒也导致水痘。患水痘康复后，病毒在人体内保持不活跃状态。在生命较晚阶段，免疫力下降时，病毒可重新激活并引起带状疱疹。皮疹通常出现在身体一侧，通常体现为带状分布的水疱。带状疱疹的症状包括疼痛、瘙痒、刺痛和麻木，以及发烧、头痛、发冷和疲劳。带状疱疹不传染，但病毒可以传播给从未患过水痘的人，并导致后者患水痘。已有安全有效的疫苗来预防带状疱疹及其并发症。用抗病毒药物治疗可以降低带状疱疹的严重程度并缩短其持续时间，特别是在及早开始治疗的情况下。并发症可能很严重，特别是对于那些免疫功能低下的人而言。
危险因素
任何得过水痘的人都可能患上带状疱疹。不过该病在50岁以上的成年人中更为常见。风险随着年龄的增长而增加，因为免疫系统会减弱，更难抑制水痘-带状疱疹病毒。
其他可能增加带状疱疹风险的因素包括：
- 免疫系统被削弱。艾滋病毒和艾滋病、癌症和器官移植等疾病及免疫抑制药物会增加风险。
- 压力。免疫系统可能会在面临较大压力时暂时削弱，可能引发带状疱疹暴发。
- 特定疾病。糖尿病、慢性肾病和肺病等疾病可能会增加风险。
症状
带状疱疹最常见的症状是疼痛的皮疹。包括以下情况：
- 疼痛，瘙痒，刺痛或麻木通常发生在皮疹出现之前。有可能是皮疹出现前几天甚至几周。
- 皮疹通常出现在身体一侧，表现为呈带状分布的水疱。它也可能出现在脸上，有时在眼睛附近。如果皮疹发生在眼周，就构成医疗紧急情况。请立即就医。
- 皮疹由充满液体的小水疱组成，水疱会在几天内破裂并结痂。
- 有些人可能会出现发烧、头痛、发冷和疲劳。
带状疱疹造成的疼痛可能很强烈，通常被描述为灼痛、搏动痛或刀刺痛。
带状疱疹如何传播
带状疱疹本身不传染，所以你不会从有带状疱疹的人那里感染带状疱疹。
但是，你会将水痘-带状疱疹病毒传播给从未患过水痘或从未接种过水痘疫苗的人。在这种情况下，他们会患水痘，而不是带状疱疹。
病毒通过直接接触带状疱疹水疱液传播。水疱结痂后，传播病毒的风险非常低。
为防止病毒传播：
- 请遮盖皮疹
- 避免接触皮疹
- 勤洗手。
尤其重要的是要避免接触：
- 从未患过水痘或接种过水痘疫苗的孕妇
- 新生儿
- 免疫系统脆弱者。
诊断
通常可以根据皮疹的特征性外观和病史诊断带状疱疹。带状疱疹的独特体征是身体一侧出现带状水疱。这通常是一个明确的指标。
如果诊断不确定，特别是如果皮疹不典型或有并发症，则可以将水疱样本送到实验室进行测试。该测试可以确认是否存在水痘——带状疱疹病毒。
治疗
带状疱疹的主要治疗包括使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，伐昔洛韦或泛昔洛韦。这些药物可以帮助：
- 降低疾病的严重程度并缩短其持续时间。
- 减少并发症风险。
在皮疹出现72小时内开始使用抗病毒药物的效果最好。
其他治疗方法包括：
- 止痛药。非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚(扑热息痛)可以帮助控制疼痛。在某些情况下，可能会开出更强的止痛药，如阿片类药物或神经镇痛药。
- 炉甘石洗剂或冷敷。这些可以帮助舒缓皮肤和缓解瘙痒。
- 保持皮疹清洁和干燥。这有助于防止继发性细菌感染。
并发症
带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛。这是一种持续的神经疼痛，可以在皮疹愈合后持续数月甚至数年。这种疼痛可能很严重且令人衰弱。
其它并发症包括：
- 水疱发生细菌感染
- 疤痕
- 眼睛问题或视力丧失(如果皮疹涉及眼睛区域)
- 在极少数情况下，肺炎、脑炎或卒中。
免疫系统较弱的人出现这些严重并发症的风险更高。
预防
世卫组织建议，带状疱疹构成重要公共卫生问题的国家应考虑推动接种两剂重组带状疱疹疫苗，两剂之间至少间隔2个月，以预防老年人和慢性病患者的带状疱疹。世卫组织建议各国进行成本效益分析，以便为决策提供信息。
该疫苗非常有效，已获批用于50岁及以上的成年人，即使以前曾患带状疱疹也可接种。
接种疫苗可显著降低患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。
水痘疫苗和带状疱疹
水痘疫苗可以降低生命晚些时候患带状疱疹的风险。
水痘疫苗含有水痘-带状疱疹病毒的弱化版本。研究表明，与自然感染水痘的儿童相比，接种水痘疫苗的儿童患带状疱疹的可能性明显降低。
世卫组织的应对
世界卫生组织免疫、疫苗和生物制品司负责针对疫苗可预防的疾病，指导免疫研究和制定免疫政策。
世卫组织将于2025年3月发布关于水痘和带状疱疹疫苗使用的最新建议。