2021年，全球6800万例死亡中，10大死因占57%，造成3900万例死亡。
全球最主要的死亡原因（按死亡总人数排列）与两大主题有关：一是心血管疾病（缺血性心脏病、中风），二是呼吸系统疾病（COVID-19、慢性阻塞性肺病、下呼吸道感染），其中COVID-19是该年全球第二大死因。
死亡原因可分为三类：传染性（传染病和寄生虫病以及产妇、围产期和营养状况）、非传染性（慢性）和伤害。
全球主要死亡原因
在全球范围内，2021年10大死因中有7种是非传染性疾病，占死亡总人数的38%，占前10大死因的68%。
2021年全球主要死亡原因
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缺血性心脏病是世界上最大杀手，此病的死亡人数占死亡总人数的13%。自2000年以来，死于此病的人数增加最多，2000年到2021年期间，从270万人增至910万人。COVID-19是新出现的死亡原因，2021年成为第二大死因，直接造成880万人死亡。2019年，中风和慢性阻塞性肺病是第二和第三大死因，而在2021年是第三和第四大死因，分别占总死亡人数的大约10%和5%。
如果不算COVID-19，下呼吸道感染仍然是世界上最致命的传染病，排在主要死亡原因的第五位。但死于此病的人数大幅下降：2021年死亡人数为250万人，比2000年减少了37万人。
此外，非传染性疾病导致的死亡人数呈上升趋势。2020年气管癌、支气管癌和肺癌的死亡人数为120万，到2021年增加到190万，目前在主要死亡原因中排名第六。
2021年，阿尔茨海默症和其他形式的痴呆症排在第七位，死亡人数为180万。妇女受到的影响更大。从全球来看，68%死于阿尔茨海默病和其它形式痴呆症的人是女性。
另外，自2000年以来，糖尿病死亡剧增95%，现已进入死因前10位。
2000年位居前10位死因之列的其它疾病已不在此列，例如艾滋病毒/艾滋病。从2000年到2021年，艾滋病毒/艾滋病导致的死亡人数下降了61%，从世界第七大死亡原因变成第二十一位。同样，腹泻病导致的死亡人数下降了45%，从2000年的第六大死因下降到2021年的第十三位。
与此同时，肾脏疾病从世界第十九大死亡原因上升到第九位，2000年至2021年期间死亡人数增加了95%。
按收入组别分列的主要死亡原因
世界银行根据国民总收入将世界经济体分为四个收入组别(1)：低收入组、中低收入组、中高收入组、高收入组。
2021年低收入国家的主要死因
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生活在低收入国家的人死于传染病的可能性远远高于死于非传染性疾病的可能性。尽管全球传染病死亡人数有所减少，但2021年低收入国家的十大死亡原因中有八个是传染病。
疟疾、结核病和艾滋病毒/艾滋病仍然位列前十。不过，这三种疾病死亡人数均大幅减少。就这一组别而言，在十大死亡原因中，艾滋病毒/艾滋病死亡人数的下降幅度最大，2021年死亡人数比2000年减少了63%。
在低收入国家，腹泻病也是造成死亡的一个重要原因：2021年，就这一收入组别而言，腹泻病排在死亡原因的第七位。尽管如此，腹泻病死亡人数正呈下降趋势，在前10死因中，死亡人数下降幅度排名第三（在低收入国家，2000年至2021年期间下降了38%）。
与其它收入组别相比，慢性阻塞性肺病导致的死亡在低收入国家很少见。该病没有出现在低收入国家的10大死因中，但在所有其它收入组别中，位列前10。
2021年低收入国家的头号杀手是下呼吸道感染，COVID-19仅排名第六，在所有收入组别中排名最低，共造成25.8万人死亡。
2021年中低收入国家的主要死因
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中低收入国家的10大死因最为均衡：5种非传染性疾病，5种传染病，其中新死因COVID-19位居榜首，2021年造成400多万人死亡。糖尿病在这个收入组别中是呈上升趋势的一个死亡原因，从第十四位上升到第八位，自2000年以来，死于这一疾病的人数翻了一番以上。
结核病和腹泻病位列这一收入组别的10大死因之列，这两种疾病仍然是个重大挑战。但其绝对死亡人数大幅下降，2000年至2021年期间均下降了约47%。绝对死亡人数增加最多的是缺血性心脏病，自2000年以来增加了140多万，2021年达到320万。2000年位居前10死因之列的艾滋病毒/艾滋病的排名下降幅度最大，从第七位降至第十九位。
2021年中高收入国家的主要死因
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在中高收入国家，肺癌死亡人数显著上升，增加了442 000人，是其它三个收入组别死亡人数增长总和的2.5倍以上。此外，与其它收入组别相比，中高收入国家胃癌发病率很高。胃癌只在这一收入组别位居10大死亡原因之列。
缺血性心脏病死亡人数增加了140多万，就缺血性心脏病死亡绝对人数而言，在所有收入组别中增幅第二大，仅比中低收入国家的死亡增加人数少4万人。2021年，缺血性心脏病排名第二，在死亡绝对总人数上仅略低于中风，排在COVID-19之前。
在中高收入国家的10大死因中，除了COVID-19之外，只有一种传染病（下呼吸道感染）。下呼吸道感染在2021年排名第八，自2000年以来下降了三位。
2021年高收入国家的主要死因
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2000年，在高收入国家，主要由于人口老龄化，在前10种疾病中，死亡人数大多呈上升趋势。在前10死亡原因中，缺血性心脏病、中风和胃癌是例外，在2000年至2021年期间，死亡总数分别下降了15%、18%和19%。高收入组别是这三种疾病的死亡人数持续减少的唯一收入组别。尽管如此，缺血性心脏病和中风仍然位居这一收入组别的三大死亡原因之列，2021年死亡人数总计超过260万。此外，高血压心脏病的死亡人数呈上升趋势。这是一种全球趋势。2020年，该病是第十六位主要死因，到2021年，上升到第十位。
阿尔茨海默病和其他痴呆症导致的死亡人数也急剧增加，自2000年以来增加了近四倍。中风成为高收入国家第四大死因，并有望超过中风进入前三大死因之列。
2021年，在高收入国家中，COVID-19死因排名第二，夺走了120万人的生命。另外，与中高收入国家一样，高收入国家的十大死因中只有一种传染病（下呼吸道感染）。
为什么我们需要了解人们死亡原因？
为改善生活方式，了解人们的死亡原因很重要。衡量每年的死亡人数有助于评估国家卫生系统的有效性，并将资源引向最需要的地方。例如，死亡率数据可以帮助在卫生部门以及运输、粮食和农业、环境等其他部门集中开展活动和分配资源。
COVID-19疫情显示，各国必须投资于民事登记和生命统计系统，以便每天计算死亡人数，并指导预防和治疗工作。COVID-19还揭示了大多数低收入国家数据收集系统固有的零散性，在这些国家，决策者仍然不确知有多少人死亡以及死亡的原因。
世界卫生组织通过整合和改进 《国际疾病分类》（ICD-11），确定数据收集、处理和综合工作的标准和最佳实践。该数字平台有助于及时准确地报告死因数据，以便各国定期生成和使用符合国际标准的卫生信息。
例行收集和分析按年龄、性别和地理位置分列的高质量死亡和死因数据以及残疾数据，对于在全世界改善健康状况和减少死亡和残疾至关重要。
编辑须知：
本实况报道摘自世卫组织《全球卫生估计》。《全球卫生估计》提供全面和可比的健康相关数据，包括预期寿命、健康预期寿命、死亡率和发病率，以及全球、区域和国家各级按年龄、性别和原因分列的疾病负担。2024年发布的估计数据反映了2000年至2021年期间每年160多种疾病和伤害的趋势。
参考资料：
1. The World Bank. World Bank Country and Lending Groups. https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups