重要事实
- 截至2019年，估计每年有900万人患伤寒，11万人死于伤寒。
- 症状包括长时间发烧、疲劳、头痛、恶心、腹痛、便秘或腹泻。有些患者可能出现皮疹。重症可能导致严重并发症甚至死亡。
- 伤寒可以用抗生素治疗，尽管抗生素耐药性的增加使治疗变得更加复杂。
- 推荐6月龄以上儿童和45岁或65岁以下成人（取决于疫苗）接种伤寒结合疫苗。
- 自2017年12月以来，两种伤寒结合疫苗已经通过世卫组织预认证，并正在被纳入伤寒流行国家的儿童免疫规划。
概述
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的危及生命的感染。伤寒通常通过受到污染的食物或水传播。一旦摄入伤寒沙门氏菌，它们就会繁殖并扩散到血液中。
城市化和气候变化有可能增加全球伤寒负担。此外，对抗生素日益严重的耐药性使得伤寒更容易在缺乏安全饮用水和足够环卫设施的社区传播。
症状
伤寒沙门氏菌只生活在人类身上。伤寒患者的血流和肠道携带细菌。症状包括长时间高烧、疲劳、头痛、恶心、腹痛、便秘或腹泻。有些患者可能出现皮疹。重症可能导致严重并发症甚至死亡。伤寒可以通过血液检查确诊。
流行病学、危险因素与疾病负担
生活条件的改善和抗生素的采用使工业化国家的伤寒发病率和死亡率大幅下降。但是，该病在世卫组织非洲、东地中海、东南亚和西太平洋区域许多发展中地区仍然构成公共卫生问题。
根据2019年的估计，每年有900万人患伤寒，导致约11万人死亡。
无法获得安全饮用水和卫生设施的人群面临的伤寒风险更高，儿童面临的风险最高。
治疗
可使用抗生素治疗伤寒。抗微生物药物耐药性很常见，受其影响最重的地区可能需要更复杂、更昂贵的治疗方案。
即使症状消失，人们可能仍然携带伤寒细菌，这意味着可能通过粪便中脱落的细菌传播给他人。
对于接受治疗的伤寒患者来说，重要的是要做到以下几点：
- 只要医生开处方，就服用处方抗生素。
- 上厕所后用肥皂和水洗手，避免为他人做饭或端饭。这将降低传染给他人的几率。
- 让医生进行检测，以确保体内没有伤寒沙门氏菌残留。
预防
伤寒在卫生条件差和缺乏安全饮用水的地方很常见。获得安全用水和适当的环境卫生设施、食品从业人员讲究卫生以及开展伤寒疫苗接种等，都可以有效预防伤寒。
伤寒结合疫苗由与蛋白载体结合的纯化Vi抗原组成。6月龄以上儿童和45岁或65岁以下成人（取决于疫苗）注射一剂即可完成接种。
另外两种疫苗已在年龄较大的儿童和有伤寒风险的成人（包括旅行者）中使用多年。它们不能提供持久的免疫力（需要重复或强化接种），并且未被批准用于2岁以下儿童：
- 一种基于纯化抗原的注射疫苗，适用于2岁及以上人群；以及
- 一种胶囊剂型的减毒活疫苗，供口服，适用于6岁以上人群。
自2017年12月以来，两种伤寒结合疫苗已经通过世卫组织预认证，并正在被纳入伤寒流行国家的儿童免疫规划。
所有前往流行地区的旅行者都有患伤寒的潜在风险，不过在住宿、环境卫生和食品卫生标准较高的旅游和商业中心，这种风险通常较低。应向前往伤寒风险高目的地的旅行者提供伤寒疫苗接种。
以下建议将有助于确保旅行时的安全：
- 确保食物煮熟并在供应时仍然保持温度。
- 避免生奶和由生奶制成的产品。只饮用经过巴氏消毒或煮沸过的牛奶。
- 避免使用由不安全的水制成的冰。
- 对饮用水的安全性存疑时，将其煮沸，或者如果条件不具备，请用可靠的缓释消毒剂（通常药店有售）消毒。
- 用肥皂和水彻底、经常洗手，特别是在接触宠物或农场动物后，或在上完厕所之后。
- 仔细清洗水果和蔬菜，特别是在生吃的情况下。如果可能的话，蔬菜和水果应该去皮。
世卫组织的应对
2017年10月，就疫苗使用向世卫组织提供咨询意见的免疫战略咨询专家组发布了一项建议，建议将伤寒结合疫苗添加到伤寒流行国的常规儿童免疫规划中。免疫战略咨询专家组还呼吁伤寒病负担最重或伤寒沙门氏菌对抗生素耐药现象较严重的国家优先引进伤寒结合疫苗。
从2019年开始，全球疫苗免疫联盟提供资金，支持符合条件的国家使用伤寒结合疫苗。
截至2023年3月，世卫组织已经预认证两种预防伤寒的结合疫苗。与旧有伤寒疫苗相比，伤寒结合疫苗提供更持久的免疫力，可以给6个月以上儿童接种一剂。
除减少流行国家的疾病负担和挽救生命外，预计伤寒结合疫苗在受影响国家的广泛使用将减少伤寒治疗对抗生素的需求，并减缓伤寒沙门氏菌对抗生素耐药的增加。