耳聋和听力损失：耳鸣

2025年2月28日 | 问答
什么是耳鸣及耳鸣障碍？

耳鸣是指在无外界声源的情况下，感觉到耳内出现噪音，例如铃声，嗡嗡声或嘶嘶声。耳鸣可出现在一只耳朵、两只耳朵或头的内部，可能持续存在或间歇出现。患者感知到的声音可能是持续的、搏动的（与心跳同步）或有节奏的。这些不同类型的耳鸣可能由不同病因引起(1)。耳鸣可为急性（持续时间少于3个月）或慢性（超过3个月）。

并非所有耳鸣都对患者造成困扰(2)。当耳鸣伴随情感压力或认知功能障碍时，称为耳鸣障碍。

换句话说，“耳鸣”描述的是症状及其感知，而“耳鸣障碍”则反映了症状及其带来的痛苦(1)。

耳鸣的病因有哪些？

耳鸣的病因复杂多样，有些尚未完全明确。常见病因与耳部或听力问题有关，包括：

  • 年龄相关性听力损失
  • 暴露于强声环境
  • 耳部感染
  • 耳垢堆积
  • 使用对听觉器官造成损害的药物（也称为耳毒性）。

其他相关原因包括：

  • 头部或颈部损伤
  • 听神经瘤（也称为前庭神经鞘瘤，这是一种前庭神经的良性肿瘤）
  • 颈部或下颌肌肉紧张
  • 压力和情绪创伤
  • 某些疾病（如梅尼埃病）。

在极少数情况下，耳鸣可能由体内声音引起，例如血流或肌肉收缩(3, 4)。

耳鸣是否需要就医？

是的，医生可帮助明确病因并提出适当治疗建议。

虽然耳鸣多为良性，但在极少数情况下可能提示严重疾病，如前庭神经鞘瘤（发生在前庭神经的良性肿瘤）或梅尼埃病。若出现突发耳鸣、头晕或听力损失，应及时就医。

以下情况尤其需要就医：

  • 突发耳鸣伴有听力损失、头晕或疼痛
  • 耳鸣持续时间超过3个月（慢性耳鸣）
  • 耳鸣显著影响生活质量(10)。

耳鸣能否治愈？

若耳鸣由暂时性因素（如耳部感染或短暂暴露于强噪音）引起，可能自愈。有时，耳鸣可能由于耳垢堵塞耳道引起。在这种情况下，清除耳垢可使耳鸣得到缓解。

慢性耳鸣则不太可能自行消失，但可进行有效控制。另有记录表明，部分慢性耳鸣患者在多年后症状自行缓解(13)。

目前尚无明确的治愈方法，但有各种治疗和策略可减轻耳鸣症状，包括

  • 耳鸣咨询
  • 认知行为疗法
  • 助听器和人工耳蜗
  • 耳鸣再训练疗法和声音疗法等治疗办法
  • 神经调节（通过电或磁刺激神经系统）
  • 压力管理(5, 11, 12)。

目前尚无药物被证明可有效治疗耳鸣。

控制耳鸣的有益策略主要通过转移注意力（如专注于工作或其他活动）及减少对耳鸣的情绪反应来实现。

为实现这些目标，认知行为疗法、声音疗法、助听器、耳鸣再训练疗法和压力管理技术可能会有帮助。

压力会加重耳鸣吗？

目前的研究表明，压力和耳鸣之间存在关联，但没有明确的因果关系(14)。

压力管理技术，如放松练习、正念和认知行为疗法，可能有助于减轻耳鸣的影响(15)。在某些情况下，生活方式的调整也可能带来改善。

助听器或人工耳蜗对耳鸣有帮助吗？

助听器对一些伴有听力损失的耳鸣患者可能有效(16)。助听器通过放大外部声音，可减轻耳鸣感知并改善整体听力。对于重度听力损失或耳聋患者，人工耳蜗可显著抑制耳鸣。

生活方式改变能否预防或减轻耳鸣？

听力损失是耳鸣的最主要风险因素。保护耳朵免受强声影响可有效预防听力损失并降低耳鸣风险。

吸烟、饮酒、肥胖和喝咖啡和/或咖啡因摄入等生活方式相关风险因素可能与耳鸣有关；然而，对于这种关系的本质或对人们耳鸣的影响程度，尚无明确共识(17, 19, 20)。

建议咨询医生，了解适合自身情况的饮食和生活方式调整。

有助于减少耳鸣的简单生活方式改变包括：

  • 保护耳朵免受强声影响
  • 有效管理压力
  • 保持健康饮食和规律运动
  • 养成良好的睡眠习惯（睡眠卫生）
  • 寻求医疗专业人员的个性化指导(17)。

耳鸣是听力损失的征兆吗？

耳鸣大都与听力损失有关，尤其是与年龄相关或由声音引起的听力损失。然而，耳鸣也可能在没有听力损失的情况下发生。

强声如何导致耳鸣？

暴露于强声环境可能损害内耳的毛细胞，导致听力损失，在某些情况下引发耳鸣。损害程度取决于噪音强度和暴露时间，可能是暂时性或永久性的。

现代智能手机和智能手表内置声级计，可较准确地测量环境噪声水平。

耳鸣会随着年龄增长而加重吗？

耳鸣患病率随着年龄增长而增加。部分原因是：与耳鸣的发生相关的听力损失也会随着自然衰老过程（也称为老年性耳聋）而增加。

据了解，耳鸣体验本身也会随着年龄的增长而改变，尤其是在慢性耳鸣患者中，老年人可能比年轻人感受到更响亮、更烦扰且更令人苦恼的耳鸣(18)。

耳鸣会导致听力损失吗？

耳鸣本身不会造成听力损失，但可能与听觉系统损害有关。耳鸣还可能使患者更难专注于外部声音，从而产生听力下降的错觉。

如何管理因耳鸣导致的睡眠问题？

许多耳鸣患者面临入睡困难的问题。要解决这些问题，以下几种策略可能有所帮助：

  • 放松技巧：深呼吸、冥想或渐进式肌肉放松等技巧，可减轻压力并促进睡眠；
  • 声音疗法：使用舒缓的声音可以掩盖耳鸣，使人更容易入睡。带有内置扬声器的音乐枕（sound pillow）或耳机的白噪声可有效缓解耳鸣感觉；
  • 睡眠卫生：要保持规律的睡眠-觉醒时间表。还要避免晚上摄入咖啡和酒精等兴奋剂，避免睡前进行剧烈运动。建立固定的就寝习惯并营造放松的睡眠环境可改善睡眠质量(17)。

世卫组织衷心感谢"耳鸣研究倡议"在开发此页面时提供的技术支持。

参考文献

  1. De Ridder D, Schlee W, Vanneste S, Londero A, Weisz N, Kleinjung T, et al. Tinnitus and tinnitus disorder: Theoretical and operational definitions (an international multidisciplinary proposal). Prog Brain Res. 2021;260:1-25.
  2. Jarach CM, Lugo A, Scala M, van den Brandt PA, Cederroth CR, Odone A, et al. Global Prevalence and Incidence of Tinnitus: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. 2022;79(9):888-900.
  3. Baguley D, McFerran D, Hall D. Tinnitus. Lancet. 2013;382(9904):1600-7.
  4. Langguth B, Kreuzer PM, Kleinjung T, De Ridder D. Tinnitus: causes and clinical management. Lancet Neurol. 2013;12(9):920-30.
  5. Park KW, Kullar P, Malhotra C, Stankovic KM. Current and Emerging Therapies for Chronic Subjective Tinnitus. J Clin Med. 2023;12(20).
  6. Goldstein E, Ho CX, Hanna R, Elinger C, Yaremchuk KL, Seidman MD, et al. Cost of care for subjective tinnitus in relation to patient satisfaction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(3):518-23.
  7. Stockdale D, McFerran D, Brazier P, Pritchard C, Kay T, Dowrick C, et al. An economic evaluation of the healthcare cost of tinnitus management in the UK. BMC health services research. 2017;17(1):577.
  8. Treating and Curing Tinnitus Is Part of Our National Commitment to Veterans  [Available from: https://www.ata.org/treating-and-curing-tinnitus-is-part-of-our-national-commitment-to-veterans/.
  9. Maes IH, Cima RF, Vlaeyen JW, Anteunis LJ, Joore MA. Tinnitus: a cost study. Ear Hear. 2013;34(4):508-14.
  10. Kreuzer PM, Vielsmeier V, Langguth B. Chronic tinnitus: an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int. 2013;110(16):278-84.
  11. Langguth B. Treatment of tinnitus. Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. 2015;23(5):361-8.
  12. Langguth B, Kleinjung T, Schlee W, Vanneste S, De Ridder D. Tinnitus Guidelines and Their Evidence Base. J Clin Med. 2023;12(9).
  13. Sanchez TG, Valim CCA, Schlee W. Long-lasting total remission of tinnitus: A systematic collection of cases. Prog Brain Res. 2021;260:269-82.
  14. Patil JD, Alrashid MA, Eltabbakh A, Fredericks S. The association between stress, emotional states, and tinnitus: a mini-review. Frontiers in aging neuroscience. 2023;15:1131979.
  15. Fuller T, Cima R, Langguth B, Mazurek B, Vlaeyen JW, Hoare DJ. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1:CD012614.
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  17. Wadhwa S, Jain S, Patil N. The Role of Diet and Lifestyle in the Tinnitus Management: A Comprehensive Review. Cureus. 2024;16(4):e59344.
  18. Al-Swiahb J, Park SN. Characterization of tinnitus in different age groups: A retrospective review. Noise & health. 2016;18(83):214-9.
  19. Biswas R, Lugo A, Genitsaridi E, Trpchevska N, Akeroyd MA, Cederroth CR, et al. Modifiable lifestyle-related risk factors for tinnitus in the general population: An overview of smoking, alcohol, body mass index and caffeine intake. Prog Brain Res. 2021;263:1-24.
  20. Marcrum SC, Engelke M, Goedhart H, Langguth B, Schlee W, Vesala M, et al. The Influence of Diet on Tinnitus Severity: Results of a Large-Scale, Online Survey. Nutrients. 2022;14(24).
世卫组织团队
感觉功能、残疾和康复 （SDR）

相关链接

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耳聋和听力损失 2025年2月26日