被忽视的热带病
2025年1月8日 | 问答被忽视的热带病是主要在热带地区贫困社区中流行的各种疾病。它们是由包括病毒、细菌、寄生虫、真菌和毒素在内的各种病原体引起的，并造成极为严重的健康、社会和经济后果。
被忽视的热带病是由病毒、细菌、寄生虫、真菌和毒素等病原体引起的一系列疾病1，并造成极为严重的健康、社会和经济后果。被忽视的热带病主要在热带地区贫困人群中流行，不过也有一些被忽视的热带病地理分布较为广泛。据估计，被忽视的热带病影响10多亿人，有15亿人需要被忽视的热带病干预措施（包括预防和治疗）。被忽视的热带病的流行病学很复杂，通常与环境条件有关。其中很多是媒介传播疾病，有动物宿主，并与复杂的生命周期有关。由于这些因素，致使相关公共卫生控制工作具有挑战性。
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1被忽视的热带病包括：布鲁里溃疡、恰加斯病、登革热和基孔肯雅热、麦地那龙线虫病、棘球蚴病、食源性吸虫病、非洲人类锥虫病、利什曼病、麻风、淋巴丝虫病、足菌肿、着色芽生菌病和其他深部真菌病、坏疽性口炎、盘尾丝虫病、狂犬病、疥疮和其他外寄生虫病、血吸虫病、土源性蠕虫病、蛇咬中毒、绦虫病/囊虫病、沙眼、和雅司病。
之所以被称之为“被忽视的”是因为它们几乎不在全球卫生议程上。即使在重点关注全民健康覆盖的今天，被忽视的热带病的资源也非常有限，几乎被全球供资机构忽视。被忽视的热带病是被忽视人群的疾病，使教育成果差和职业机会有限的循环永久化；此外，还与污名化和社会排斥相关联。
被忽视的热带病主要在农村地区、冲突地区和难以到达地区盛行。它们在因气候变化而恶化的地区和缺少清洁水和环境卫生设施的地区极为盛行。此外，被忽视的热带病往往影响没有高质量卫生保健的地区，使贫困人口容易受到这些往往使人衰弱的疾病和新出现的威胁的影响。
世卫组织建议采取以下五项核心战略干预措施，加速开展被忽视的热带病预防、控制、消除和消灭工作：
经验表明，某种干预措施可能在控制某种或某几种特定疾病方面占主导地位，而如果同时采取所有必要的干预措施，则可更有效地遏制发病率和传播。
最近，世卫组织将注意力集中在实现2030年目标所需应对的具体挑战上。这些挑战包括评估气候变化对被忽视的热带病流行病学的影响，并相应调整疾病控制干预措施；通过编制《被忽视的热带病研发蓝图》，查明在研究和发展（研发）方面存在的限制被忽视的热带病防治行动效力和效果的关键差距；加强供应链机制，以便及时向有需要的人提供被忽视的热带病药物和卫生产品，以及在每一步和各级实行健全的问责制；加强数据收集、分析和传播系统，以便能够跟踪在实现为每一种被忽视的热带病确定的阶段性目标和具体目标方面的进展情况。
被忽视的热带病与可持续发展目标3（健康目标）最为相关。针对被忽视的热带病的干预措施直接有助于实现可持续发展目标3.3：“消除……被忽视的热带病等流行病”，而其影响由可持续发展目标的指标3.3.5：“需要针对被忽视的热带病的干预措施的人数”来衡量。被忽视的热带病方面的活动也间接有助于实现许多其他可持续发展目标（1、2、4、5、8、10和17），而在实现某些可持续发展目标（6、9、11、13）方面取得的进展对于应对被忽视的热带病至关重要。
尽管在公共卫生控制方面存在固有的困难，但世卫组织针对被忽视的热带病确定了雄心勃勃的目标，包括控制，消除作为公共卫生问题的被忽视的热带病，消除传播，以及在全球消灭这些疾病。
在过去十年内，世卫组织围绕一体化、以人为本的医疗服务以及跨部门合作这三个主要概念，逐步统一了防治被忽视的热带病公共卫生方针。
流行地区的疾病控制工作已逐步整合。各国正在根据世卫组织的消除多种疾病倡议，放弃针对特定疾病的纵向规划，加强最有可能影响往往在地理上重叠且影响同一人群的疾病的跨领域干预措施。例如采取预防性化疗措施和建立被忽视的热带皮肤病防治框架。
还采取行动，促进提供以人为本的护理服务，不仅治疗感染，而且减轻疾病和残疾的长期负担，并解决往往与被忽视的热带病有关的问题，如与精神健康、污名化和社会排斥有关的问题。
开展跨部门合作的目的是动员卫生部门以外的所有行为者，最大限度发挥被忽视的热带病干预措施的作用。应指出的是，教育、环境和兽医部门在预防、治疗和护理被忽视的热带病以及实施被忽视的热带病干预措施方面发挥着关键作用。例如，在学校分发驱虫药，开展病媒控制活动，建立全球虫媒病毒倡议等处理媒介传播疾病的平台以及实行“同一健康”方针。
世卫组织通过制定一套全面的规范性指导文件，协助国际社会开展从全球到社区一级的被忽视的热带病干预措施的规划、筹资、实施、监测和评价工作。世卫组织各会员国在世界卫生大会66.12号决议（2013年）中承诺采取综合、一致的方法来减轻被忽视的热带病负担。虽然第一份被忽视的热带病路线图（2012-2020年）确定了需要实现的阶段性目标和具体目标，但第二份路线图（2021-2030年）列出了为推动到2030年实现没有被忽视的热带病的世界需要采取的关键行动和作出的规划转变。2023年，世卫组织通过召开与皮肤相关的被忽视的热带病全球会议（3月27日至31日）和全球被忽视的热带病规划合作伙伴会议（6月12日至13日），扩大了其宣传工作。多年来，世卫组织还促进或加入了《关于被忽视的热带病的基加利宣言》和《消灭麦地那龙线虫病阿布扎比宣言》等全球倡议。
公平的概念已被纳入全球被忽视的热带病议程。被忽视的热带病规划主要服务于边缘化社区，并优先考虑最弱势群体的需求。被忽视的热带病规划与可持续发展目标密切相关，且有助于实现其中几个目标。被忽视的热带病干预措施往往通过初级卫生保健方法提供，可能是偏远社区与国家卫生服务之间第一站，并且被认为是到2030年实现全民健康覆盖目标道路上的重要步骤。
过去十年取得了很大进展。在2010至2023年期间，需要被忽视的热带病干预措施的人口减少了31%，从21.9亿人减至15亿人。截至2024年底，有54个国家至少消灭了一种被忽视的热带病，其中几个国家即将得到世卫组织确认消除了2、3或4种疾病。共有75个确认程序已经顺利完成。每年有数亿面临被忽视的热带病风险的人接受治疗和获得护理服务。
被忽视的热带病规划往往是整个卫生系统中受大流行影响最严重的规划之一。许多国家不得不推迟预防性化疗或病例主动发现等基于社区的干预措施，而获得医疗机构服务的机会因卫生工作人员和患者的行动限制而减少。比如在2020年，接受群体治疗干预措施的人数从2019年的11.64亿人降至7.62亿人。尽管从2021年起活动有所恢复，但观察到的复苏情况仍然不全面，远低于COVID-19疫情前的活动水平。在2023年接受治疗的人数为8.57亿人。
在2020至2022年期间，为紧急应对COVID-19，调整了资源分配重点，现金和实物资源集中流向了其他领域。还调整了药品和诊断工具的生产和供应线，以满足大流行期间对高需求产品的需要，向各国运送商品的工作受到严重干扰。从全球到地方，各级对被忽视的热带病规划的财政支持受到影响，扰乱了工作保障和规划活动。随着COVID-19大流行对公共卫生的影响逐步减少，本指望能恢复正常，但情况并非如此。
许多国家的被忽视的热带病规划主要依赖捐助资金，因此，被忽视的热带病往往没有被纳入既定的国家政策、财政和协调程序。虽然这种模式推动取得了重大进展，但随着我们向前迈进，除了这些投资外，还必须有更可持续的办法和更强有力的国家自主权。
有必要提高资金的可持续性和可预测性，以及在整个被忽视的热带病范围内药品和诊断工具的可得性，并将被忽视的热带病规划和服务纳入国家卫生系统的主流。这样，我们就可以最大限度发挥被忽视的热带病干预措施在全民健康覆盖的三个层面（覆盖对象、所包含的服务以及报销的费用比例）的作用。
我们如何才能做到这一点？除了路线图外，还应建立可持续性框架并进行投资论证，需要支持采取具有成本效益的干预措施。它们要求国际社会对卫生部门以外的跨领域干预措施进行投资，支持在水、环境卫生和个人卫生、教育、农业、动物福利、以及金融等领域采取干预措施。所有这些部门都影响到被忽视的热带病流行地区居民的生活，并且是整体可持续方法的重要组成部分。最终，被忽视的热带病干预措施需要成为国家系统和服务的常规内容，以保持已取得的进展，继续保护受益者，并在需要时扩大服务。
《2021-2030年被忽视的热带病路线图》的目标是不让任何人掉队。
通过更明智的投资，从纵向疾病规划转向跨领域方法，目的是到2030年改善健康和福祉。路线图致力于通过减轻被忽视的热带病造成的疾病负担，减少贫困，支持实现全民健康覆盖和减贫工作。路线图通过设定总体性、跨领域和针对特定疾病的目标和阶段性目标，促进在诊断工具等关键领域的创新，并提供在未来十年根据需要评价、评估和调整规划行动的机会。其另一个显著特点是推动国家和地方政府（包括社区）拥有更大自主权。
2030年的全球总体目标是：
- 将需要接受被忽视的热带病治疗的人数减少90%
- 将与被忽视的热带病相关的残疾调整生命年减少75%
- 100个国家至少消除一种被忽视的热带病
- 全球消灭两种疾病（麦地那龙线虫病和雅司病）。
世卫组织对此持乐观态度，尽管仍然存在重大挑战。其中一些挑战可能源于气候变化、冲突、新出现的人畜共患病、环境对健康的威胁以及持续的社会经济不平等，这些不平等对获得卫生保健服务、适足住房、安全饮用水和卫生设施产生直接影响。COVID-19大流行引起的卫生服务中断进一步增加了负担。
然而，世卫组织路线图提供了克服这些和任何未来挑战所需的所有工具。它建立在以跨部门的综合方式提供卫生服务的基础上，从以疾病为中心的纵向方法转变为以人为本的方法，并适应不同的背景和情景。