根据世界卫生组织《2022年全球结核病报告》,2021年估计有1060万人患结核病,患病人数比2020年增加4.5%,共有160万人死于结核病(包括18.7万艾滋病毒阳性者)。2020年至2021年,耐药结核病负担增加了3%,2021年有45万例耐利福平结核病新病例。这是多年来首次报告结核病患者数和耐药结核病患者数双双增加。结核病防治服务是2021年因COVID-19大流行而中断的众多服务项目之一,但结核病防治服务遭受的影响尤为严重。东欧、非洲和中东地区持续不断的冲突进一步加剧了脆弱人口面临的困境。
世卫组织总干事谭德塞博士指出,“如果说大流行教会了我们什么,那就是如果我们团结互助,下定决心,锐意创新,公平使用工具,我们就能战胜严重的健康威胁。让我们把这些教训用到结核病防治上,是时候制止这个长期杀手了。通过共同努力,我们定能终结结核病”。
在提供和获得基本结核病服务方面继续面临挑战,许多结核病患者未能得到诊断和治疗。据报,从2019年到2020年,结核病新确诊人数从710万人降至580万人。2021年结核病新确诊人数回升到640万人,但仍远低于大流行前的水平。
报告的结核病诊断人数减少表明,未经诊断和治疗的结核病患者人数增加,这会导致结核病死亡人数增加,社区传播增加,在隔一段时间后,结核病患者人数也会增加。
2019年至2020年期间,接受耐利福平结核病和耐多药结核病治疗人数减少了。据报道,2021年开始接受耐利福平结核病治疗的人数为161 746人,仅占需要治疗者的大约三分之一。
报告指出,从2019年到2021年,全球基本结核病服务支出从60亿美元降至54亿美元,这还不到2022年全年130亿美元这项全球目标的一半。与过去10年一样,2021年使用的大部分资金(79%)来自国内。在其他低收入和中等收入国家,获得国际捐款仍至关重要。国际资金主要来源是全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(全球基金)。美国政府是全球基金最大出资方,也是最大双边捐助者,总共为防治结核病提供了近50%的国际捐款。
世卫组织全球结核病规划司司长Tereza Kasaeva博士说:“该报告提供了重要的新证据,有力说明我们需要联合起来,加倍努力,使结核病防治工作回到正轨,以实现结核病目标并挽救生命。这将是各国、合作伙伴和民间社会审查进展和筹备2023年第二届联合国结核病问题高级别会议的重要工具。”
进展缓慢
尽管停滞不前,但仍有一些成功事例。2018年至2021年期间,有2630万人接受了结核病治疗,这仍远低于联合国结核病问题高级别会议为2018-2022年设定的4000万人获得治疗的目标。在30个结核病高负担国家中,2021年治疗覆盖率最高的国家是孟加拉国、巴西、中国、乌干达和赞比亚。接受结核病预防治疗的人数在2021年反弹至接近2019年水平,但2018年至2021年期间累计接受预防治疗人数(1250万人)远未达到2022年底3000万人的目标。
但也有一些进展。例如,在2018-2022年期间对艾滋病毒感染者的结核病预防性治疗远超全球600万人目标,仅用了4年就达到了1000多万人。2021年,七个国家(印度、尼日利亚、南非、乌干达、坦桑尼亚联合共和国、赞比亚和津巴布韦)开始预防性治疗人数占总数的82%。
非洲区域七个结核病高负担国家(埃塞俄比亚、肯尼亚、莱索托、纳米比亚、南非、坦桑尼亚联合共和国和赞比亚)已达到或超过所确定的2020年结核病发病率比2015年降低20%的指标。
一些国家进一步采用世卫组织推荐的新工具和指导意见,使人们较早获得了结核病防治服务并取得了良好结果。从2020年到2021年,在结核病确诊患者中,最初接受快速诊断检测的比例从33%增至38%。109个国家使用长期全口服方案(2020年为92个国家)治疗耐多药/耐利福平结核病,92个国家使用短期方案(2020年为65个国家)。
利福平短期(1-3个月)结核病预防性治疗方案的可及性提高。据报道,2021年,52个国家共有18.535万人接受了含利福喷丁的治疗方案,高于2020年37个国家的25 657人。
报告呼吁各国采取紧急措施,恢复基本结核病服务。它还呼吁增加投资,采取多部门行动应对造成结核病流行的广泛因素及其社会经济影响,并满足对新的诊断工具、药物和疫苗的需求。为在大流行经验的基础上加强疫苗开发,世卫组织将于2023年初召开一次高级别峰会。
2022年报告提供了215个国家和地区(包括世卫组织所有194个会员国)疾病趋势和应对这一流行病的数据。
对编辑的说明
全球结核病目标
2014年和2015年,世卫组织和联合国各会员国通过了联合国可持续发展目标和世卫组织《终止结核病战略》。可持续发展目标和《终止结核病战略》确定了大幅降低结核病发病率、结核病死亡率和结核病患者及其家庭所面临费用的目标和指标。
在联合国2018年结核病高级别会议上,各国承诺加快实现宏伟目标,到2022年再治疗4000万结核病患者,并向至少3000万面临该病风险的人提供预防性治疗。
结核病相关事实
结核病是继COVID-19之后的第二大致命传染性杀手,由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起。当患有结核病的人将细菌排到空气中时,例如通过咳嗽,它就会传播。
大多数患上这种疾病的人是成年人。2021年,男性占所有结核病负担的56.5%,成年女性占32.5%,儿童占11%。许多结核病新发病例可归因于五个风险因素:营养不良、艾滋病毒感染、酒精使用障碍、吸烟和糖尿病。
结核病是可以预防和治愈的。如果接受4/6个月药物疗法,大约85%的结核病患者可以得到成功治疗。治疗还会带来遏制继续传播的额外好处。
经济和财政障碍可能会影响结核病患者获得诊断和结核病治疗。大约一半的结核病患者及其家庭因结核病而需支付高昂的医疗费用。推进全民健康覆盖、提高社会保护水平以及就更广泛的结核病决定因素采取多部门行动,对于减轻结核病负担至关重要。
世界各地都有结核病,但30个国家负担最重。结核病负担最重的30个国家是:安哥拉、孟加拉国、巴西、中非共和国、中国、刚果、朝鲜民主主义人民共和国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加蓬、印度、印度尼西亚、肯尼亚、莱索托、利比里亚、蒙古、莫桑比克、缅甸、纳米比亚、尼日利亚、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、菲律宾、塞拉利昂、南非、泰国、乌干达、坦桑尼亚联合共和国、越南和赞比亚。