لقاحات جدري القردة (الإمبوكس)

نعم، يوجد لقاحات متاحة تساعد في الوقاية من الإمبوكس وتخفيف أعراضه.

ولكن هناك بعض الاختلافات الهامة فيما يتعلق بكيفية إعطاء هذه اللقاحات ولمن يمكن إعطاؤها. وفيما يلي اللقاحات المتاحة:

• لقاح MVA-BN (المعروف أيضاً باسم لقاح Imvamune® أو Imvanex® أو Jynneos®). يُعطى هذا اللقاح بواسطة الحقن لزرق اللقاح تحت الجلد (حقن تحت الجلد). ويمكن إعطاؤه أيضاً بين طبقات الجلد (داخل الأدمة)، وهي تقنية تتيح المجال أمام إعطاء جرعة أقل من اللقاح (تعرف باسم الجرعة الجزئية).
• لقاح LC16m8 (المعروف أيضاً باسم لقاح LC16-KMB®). يُعطى هذا اللقاح بواسطة وخز الجلد برفق عدة مرات بإبرة خاصة متشعبة تساعد على زرق اللقاح تحت الجلد مباشرة. 

ويحتوي اللقاحان MVA-BN و LC16m8 كلاهما على شكل موهن من فيروس ذي صلة يسمى فيروس جدري البقر لتحفيز استجابة مناعية في الجسم.

وإضافة إلى ذلك، يُرخص حالياً في الولايات المتحدة الأمريكية باستعمال لقاح يعرف باسم ACAM2000 للوقاية من الإمبوكس، ولكن استعماله مقيّد بسبب آثاره الجانبية المعروفة لدى بعض الناس.

التطعيم ضروري لأنه يساعد في الوقاية من العدوى وإبطاء عجلة انتشار الإمبوكس بين الناس، وهو يساعد أيضاً في حماية الناس من الإصابة باعتلالات وخيمة. 

وينتقل الإمبوكس أساساً بواسطة المخالطة اللصيقة لشخص مصاب بالمرض أو ملامسة المواد الملوثة مثل مفروشات الأسرة، وكذلك من خلال ملامسة الحيوانات المصابة بعدوى المرض في بعض الأماكن. أمّا في المناطق التي تندلع فيها فاشيات الإمبوكس، فإن الهدف الرئيسي من التطعيم ضد المرض هو الوقاية من انتقال عدواه فيما بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة به من خلال التعرض له.

يُوصى بإعطاء التطعيم ضد الإمبوكس للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض، وخصوصاً أثناء اندلاع إحدى فاشياته. وتعتمد التوصية بإعطاء التطعيم أو عدم إعطائه على مقدار المخاطر الشخصية التي يتعرض لها الفرد وعلى السياسات الصحية المُنتهجة وطنياً ومحلياً. 

ويُعطي هذا النهج المحدد الأهداف الأولوية لتطعيم الفئات التالية من الأشخاص: 

• مخالطو شخص مصاب بالإمبوكس مخالطة لصيقة (بمن فيهم الأطفال)
• الأشخاص الذين يعيشون في مناطق جغرافية معرضة بشدة لخطر التعرض للإمبوكس
• عاملو الرعاية الصحية المعرضون لخطر التعرض للإمبوكس، بمن فيهم كوادر العاملين في المختبرات السريرية والعاملين في مجال الرعاية الصحية المعنيين بإجراء اختبارات تشخيص الإمبوكس
• أعضاء فرق الاستجابة لفاشيات الإمبوكس
• الأشخاص الذين لديهم عدة شركاء جنسيين، بمن فيهم الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• المشتغلون بالجنس من أي جنس وعملاؤهم.

ويزداد خطر الإصابة بمرض الإمبوكس الوخيم والمضاعفات الناجمة عنه لدى الحوامل وصغار الأطفال (وخاصة من يعانون منهم من سوء التغذية أو المصابين بأمراض أخرى) والأشخاص المنقوصي المناعة (مثل المصابين بعدوى غير معالجة أو غير مسيطر عليها من فيروس العوز المناعي البشري في مرحلة متقدمة). وقد تُعطى أيضاً أولية التطعيم ضد المرض لدى هذه الفئات في المناطق التي ينتشر فيها الإمبوكس بين صفوف المجتمع المحلي. 

ومن الضروري استخدام المخزونات المتاحة لحماية الناس الأشد عرضة للخطر. ولا يوصى حالياً بالتطعيم الجماعي (أي تطعيم عدد كبير من الناس في بلد أو منطقة ما بغض النظر عن مستوى الخطر المعرضين له).

يمكن إعطاء لقاحات الإمبوكس قبل التعرض للفيروس أو بعد التعرض له.

• إعطاء اللقاح قبل التعرض: لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
• إعطاء اللقاح بعد التعرض: لتقليل خطر ظهور الأعراض أو الإصابة بمرض وخيم. 

وإذا كنت من فئة معرضة للخطر يُوصى بتطعيم أفرادها في بلدك، أو كنت قد خالطت مؤخراً شخصاً يبدي أعراض الإصابة بالإمبوكس مخالطة لصيقة، فاتصل فوراً بمقدم الرعاية الصحية المعني بك للحصول على المشورة. 

وينبغي، قدر المستطاع، تطعيم الأشخاص الذين يتعرضون لشخص مصاب بالإمبوكس في غضون أربعة أيام تلي التعرض، أو في غضون 14 يوماً إذا لم تظهر عليهم أية أعراض.

يتوقف عدد جرعات اللقاح التي تلزمك على نوع اللقاح المتاح لك. 

• لقاح MVA-BN. عادة ما تُعطى من هذا اللقاح جرعتان كاملتان تفصل بينهما مدة 28 يوماً.

  ولإعطاء التطعيم لعدد أكبر من الناس أثناء اندلاع إحدى فاشيات الإمبوكس، فقد تقرر السلطات الصحية إعطاء اللقاح على النحو التالي:

  -         "جرعتان جزئيتان" صغيرتان بين طبقات الجلد تفصل بينهما مدة 28 يوماً؛ أو،

  -         جرعة واحدة كاملة تحت الجلد.

  ويمكن أن تساعد جداول التطعيم هذه في ضمان استفادة أكبر عدد ممكن من الناس من التطعيم. 

• لقاح LC16m8. تُعطى جرعة واحدة من هذا اللقاح لأن الجسم لا يحتاج سوى إلى جرعة واحدة منه لتوليد الحماية. 

ولا يُوصى حالياً بإعطاء جرعات معززة من اللقاح. 

تثبت البينات المتاحة أن لقاحي MVA-BN و LC16m8 كليهما يوفران حماية جيدة للحاصلين على التطعيم الكامل. كما تثبت أحدث الدراسات أن احتمال الإصابة بالإمبوكس لدى الحاصلين على جرعتين من التطعيم بلقاح MVA-BN هو أقل بنسبة 82٪  واحتمال الإصابة بالمرض لدى الحاصلين على جرعة واحدة من التطعيم باللقاح هو أقل بنسبة 76٪ مقارنة بغير الحاصلين على أي جرعة من التطعيم باللقاح. 

ومع أن بعض الناس قد يُصابون بمرض الإمبوكس الخفيف الأعراض حتى بعد أخذهم للتطعيم، فإنهم يظلون محميين من الإصابة بمرض وخيم بفضل التطعيم. وعليه ينبغي أن تستمر في حماية نفسك قدر المستطاع لتقليل خطورة إصابتك بعدوى المرض وحماية الآخرين، حتى بعد أخذ التطعيم.

تثبت البينات المتاحة أن لقاحات الإمبوكس مأمونة ويتحملها معظم الناس جيداً. ومثلما هو الحال مع أي لقاح، قد يعاني بعض الناس من آثار جانبية تتراوح بين الخفيفة والمعتدلة بعد التطعيم بلقاحات الإمبوكس، وهي علامة طبيعية على أن الجسم يولد الحماية اللازمة. 

ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشعور بألم في موضع الحقن واحمرار موضعه وتورمه وحكة وآلام في العضلات والصداع والحمى. 

وتزول معظم الآثار الجانبية من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. ويمكنك علاج أية آثار جانبية بأخذ قسط من الراحة وشرب الكثير من السوائل وتناول الأدوية المسكنة للألم والحمى، عند اللزوم. 

وإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه، يتسبب لقاح LC16m8 في "ندبة جلدية" تظهر في موضع الحقن، وهي ردة فعل جلدية تحدث في غضون أسبوعين من أخذ التطعيم وتترك ندبة صغيرة. 

ومن النادر جداً الإبلاغ عن أحداث ضائرة وخيمة ناجمة عن هذه اللقاحات، مثل التهاب القلب (الذي يسمى التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور). وينبغي في حال شعور الأفراد بألم في الصدر أو أعراض أخرى مقلقة عقب أخذهم للتطعيم أن يبلغوا مقدمي خدمات الرعاية الصحية المحليين المعنيين بهم والسعي إلى طلب الرعاية الطبية العاجلة.

يستغرق توليد المناعة بعض الوقت عقب أخذك للتطعيم. وتتوقف سرعة توليد أقصى قدر من المناعة في جسمك على نوع اللقاح الذي تأخذه:

• أخذ لقاح MVA-BN: بعد أسبوعين من أخذك للجرعة الثانية.
• أخذ لقاح LC16m8: في غضون أربعة أسابيع من أخذ جرعة واحدة.

واحرص على الاستمرار في اتخاذ التحوطات اللازمة خلال هذه الفترة تجنباً للإصابة بالإمبوكس، لأن ذلك يساعد أيضاً على حماية من حولك. ويرد ههنا توصيف للسلوكيات الوقائية التي تشمل ما يلي:

• تجنب المخالطة اللصيقة لأي شخص مصاب بالإمبوكس، وخاصة الاتصال الجنسي.
• الإحجام مؤقتاً، قدر المستطاع، عن ممارسة النشاط الجنسي مع عدة شركاء 
• المواظبة على غسل اليدين بالماء والصابون أو فركهما بمطهر كحولي

وقد يعاني أيضاً بعض الناس المعرضين للإمبوكس من أعراض خفيفة حتى عقب أخذهم للتطعيم، ولكن يظل اللقاح في هذه الحالة يحميهم من المعاناة من أعراض ومضاعفات أشد خطورة. فاحرص على الاستمرار في اتباع سلوكيات وقائية لتقليل خطر تعرضك للإمبوكس حتى بعد أخذ التطعيم. 

إذا كنت مسافراً إلى مكان تندلع فيه فاشية من الإمبوكس، فتأكد من اتخاذ الخطوات اللازمة لتجنب التعرض للإمبوكس. ولا يُوصى عادة بأخذ التطعيم ضد الإمبوكس عند السفر إلى بلد تندلع فيه فاشية من الإمبوكس ما لم تكن معرضاً لخطر الإصابة بالمرض فعلاً. 

وإذا كنت قد خالطت شخصاً مصاباً مخالطة لصيقة، فاتصل بمقدم خدمات الرعاية الصحية المحلي المعني بك للحصول على مزيد من الإرشادات بشأن التطعيم.

يزداد خطر الإصابة بالإمبوكس الوخيم أثناء الحمل. ويمكن إعطاء لقاح MVA-BN للحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالإمبوكس، كما يمكن إعطاؤه للمرضعات. وتعود الرضاعة الطبيعيّة بفوائد صحيّة جمّة على الأمّهات المرضعات وأطفالهنّ الذين يرضعون رضاعة طبيعيّة. ولا توصي المنظمة بوقف الرضاعة الطبيعية بسبب التطعيم. 

ولا يُوصى بإعطاء لقاح LC16m8 للحوامل أو المرضعات.

• يمكن إعطاء لقاح LC16m8 للأطفال في سن عام واحد. 
• لا يُرخص حالياً بإعطاء لقاح MVA-BN للأطفال دون سن 12 عاماً، ولكن البيانات المتاحة عن الأطفال تثبت مأمونية إعطائه لهم. وبناءً على البيانات المتاحة حالياً عن مأمونية لقاح MVA-BN، فقد أوصت المنظمة بإمكانية إعطائه للرضع والأطفال "لغير دواعي الاستعمال"، ما يعني أنها توصى بإعطائه في حالات الطوارئ التي تفوق فيها فوائد التطعيم أية مخاطر يُحتمل أن تترتب على استعماله. ويجب أيضاً أن يُستعمل اللقاح بما يتماشى مع المبادئ التوجيهية والموافقات المستحصلة على الصعيد الوطني.

يمكن تطعيم الأشخاص المصابين بفيروس العوز المناعي البشري، بل ينبغي النظر في تطعيمهم به لأنهم قد يكونوا أشد عرضة لخطر الإصابة بالإمبوكس. كما يمكن إعطاء لقاح MVA-BN أو لقاح LC16m8 للأشخاص المصابين بعدوى معالجة أو مسيطر عليها جيداً من فيروس العوز المناعي البشري. ولا يمكن إعطاء أي لقاح آخر غير لقاح MVA-BN للأشخاص المصابين بهذا الفيروس ممّن يعانون حالياً من نقص المناعة (انظر أدناه).

الأشخاص المنقوصو المناعة معرضون لخطر الإصابة بمرض أشد وخامة إذا أصيبوا بالإمبوكس. ويمكن تطعيم الأشخاص المنقوصي المناعة أو الذين يتناولون علاجاً طبياً يتسبب في تثبيط مناعتهم بلقاح MVA-BN. وينبغي ألا يُعطى لقاح LC16m8 لأي شخص منقوص المناعة.

يُستعمل شكل موهن من فيروس يسمى جدري البقر في لقاحات الجدري والإمبوكس، علماً بأن أمراض جدري البقر والجدري والإمبوكس تنتمي جميعها إلى عائلة الفيروسات نفسها. ويعد استعمال فيروس جدري البقر في شكله الموهن مأموناً في اللقاحات للوقاية من الإمبوكس والجدري على حد سواء. 

إذا كنت مؤهلاً للحصول على التطعيم، فينبغي أن تمضي قدماً وتحصل على التطعيم ضد الإمبوكس حتى إذا كانت بحوزتك وثائق تثبت حصولك على التطعيم ضد الجدري في السابق أو كانت لديك ندبة مرئية في ذراعك بسبب أخذك للقاح الجدري.

تحتوي الإبرة المتشعبة على طرفين مستدقين يستعملهما عامل الرعاية الصحية المعني بك لوخز ذراعك وزرق اللقاح في جسمك. وقد صُممت الإبرة المتشعبة في الستينيات واستُعملت بنجاح لتطعيم عدة ملايين من الناس أثناء شن حملة استئصال الجدري.

وعند إعطاء اللقاح بإبرة متشعبة يُستعان بتقنية تطعيم لإحداث عدة ثقوب في الجلد لتظهر قطرة دم صغيرة في موضع التطعيم. كما يبدي الجلد ردة فعل (تسمى "الندبة الجلدية") بعد التطعيم في موضع إعطاء الحقنة من جسمك وسيلزمك أن تعتني بموضع التطعيم. فاحرص على اتباع تعليمات عامل الرعاية الصحية المعني بك بشأن كيفية القيام بذلك.