В Европейском регионе работают 32 страновых офиса ВОЗ, и 17 из них возглавляют женщины, в том числе врио руководителя офиса и специальные представители. Мы спросили у двоих из них, что движет их желанием трудиться на благо здоровья людей.
Охрана здоровья женщин – дело всей жизни. Д-р Nino Berdzuli
Д-р Nino Berdzuli хорошо помнит тот момент, когда она поняла, что хочет стать врачом. Когда ей исполнилось пять лет, ей подарили игрушечный стетоскоп, которым она слушала сердцебиение у кукол. Д-р Berdzuli, медик в третьем поколении, решила получить специальность акушера-гинеколога. Это стало началом карьеры, посвященной охране здоровья женщин.
Сначала она хотела просто работать с пациентами. Однако видя масштаб неравенств в отношении здоровья в родной Грузии, она стала смотреть на вещи по-другому.
"Когда я только начинала работать, Грузия занимала одно из первых мест в мире по распространенности абортов, – рассказывает д-р Berdzuli. – Я видела пациенток, которые делали аборты по 25 раз". Вопросы назначения контрацептивов и планирования семьи полностью находились в ведении акушеров-гинекологов, и поскольку аборты были более дорогой услугой, они просто не были заинтересованы в том, чтобы заниматься планированием семьи. Среди женщин были широко распространены ошибочные представления о современных методах контрацепции, и это, в сочетании с отсутствием доступа к услугам в сельской местности, создавало огромную проблему".
"Я была одной из тех, кто стоял у истоков либерализации услуг по планированию семьи в стране в начале и в середине 2000-х годов. Я руководила процессами изменений в сфере политики и занималась организацией специализированного обучения для медицинских работников, чтобы дать женщинам возможность получать эти услуги через семейных врачей, – продолжает она. – Было нелегко, но благодаря терпению и настойчивости мы добились успеха.
Хорошо зная, к каким последствиям приводит отсутствие доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья для женщин, д-р Berdzuli считает этот вопрос одним из приоритетных в своей работе на должности Представителя ВОЗ в Польше. "Я хочу, чтобы каждая жительница Польши имела доступ к инструментам для планирования беременности и право использовать эти инструменты, – говорит она. – Все данные говорят о том, что когда женщины имеют возможность заниматься планированием семьи, будь то финансирование для лечения бесплодия или доступ к безрецептурным средствам экстренной контрацепции для предотвращения незапланированной беременности, преобразующий эффект распространяется на все общество".
На протяжении всей своей карьеры д-р Berdzuli стремилась принимать решения, учитывая прежде всего то, как это повлияет на пациента и на доступность необходимой помощи и лекарств. Работа с малообеспеченными категориями населения, будь то в Африке, в Юго-Восточной Азии или в США, открыла ей глаза на проблему неравенства.
В одной стране, где в сельской местности услуги здравоохранения были развиты в гораздо меньшей степени, чем в городах, д-р Berdzuli побывала в отдаленных районах, где в большинстве случаев роды принимали общинные работники здравоохранения, а до ближайшего родильного дома нужно было два дня добираться пешком. Для нее было удивительным, что люди, не имеющие медицинской квалификации, вводят пациентам лекарства, которые при неправильном использовании могут привести к серьезным побочным эффектам.
"Ситуация была просто кошмарной, – говорит она. – Я никогда раньше не видела, чтобы смертность от послеродового кровотечения достигала таких масштабов. Существуют препараты, которые могли бы спасти этих женщин, но ближайшее медучреждение, где они могли бы получить качественную помощь квалифицированного врача или акушерки, находится в двух днях пути. После этого вы начинаете смотреть на мир совсем другими глазами".
"Наверное, самым удивительным для меня стал опыт, полученный во время клинической стажировки в Атланте (штат Джорджия, США). Несмотря на прекрасно оборудованные больницы и высочайшее качество помощи, масштаб неравенств в отношении здоровья в США был таким же большим, как и в менее развитых странах, – говорит д-р Berdzuli. – В сообществах, где я работала, многие матери получали дородовую помощь лишь на очень поздних сроках беременности, или не получали ее вообще. Это еще больше укрепило мою убежденность в том, что как разработчик политики я просто обязана знать все про сообщества, которым мы служим, понимать причины неравенства и помогать устранять их".
Д-р Berdzuli считает своим личным долгом добиться искоренения рака шейки матки в Польше и во всем мире.
"Я никогда не забуду одну пациентку с поздней стадией рака шейки матки и ее шестилетнюю дочь. Девочка спросила меня, могу ли я спасти ее маму. У меня просто разрывалось сердце – несмотря на то, что в нашем распоряжении есть вакцины, есть инструменты для выявления и лечения рака на ранних стадиях, болезнь зашла слишком далеко. Сейчас, когда мы достигли таких успехов, создали новейшие технологии для ранней диагностики и лечения этого заболевания, я, разработчик политики, вижу свою роль в том, чтобы добиться оптимизации этих технологий, чтобы дети больше не теряли матерей".
Облегчить страдания людей. Д-р Marthe Everard
Специальный представитель Регионального директора в Армении д-р Marthe Everard, голландка по национальности, родилась в Сингапуре. Она изучала фармакологию в Амстердаме и всегда хотела работать в международной организации. "Я всегда хотела заниматься чем-то полезным, и хотела работать за границей", – говорит она.
В начале карьеры она занималась исследованием проказы, и именно тогда у нее и возник интерес к общественному здравоохранению. Д-р Everard стала младшим специалистом-фармацевтом в Программе ВОЗ по основным лекарственным средствам. Она работала в Восточной, Западной и Северной Африке, выстраивая системы распределения лекарств, внедряя рациональные подходы к применению основных лекарственных средств в первичном звене медико-санитарной помощи и координируя исследования ВОЗ, посвященные воздействию климатических условий в пустынных районах на лекарственные препараты.
"Я, женщина, никогда не сталкивалась с какими бы то ни было проблемами в странах, где я работала, – говорит она. – Меня всегда уважали. Меня воспринимали как эксперта, что считалось мужской ролью, и поэтому я никогда не попадала в неловкое положение. Это очень меня мотивировало".
Тем не менее, ее очень радует то, что за последние 10-20 лет ВОЗ сделала немало шагов на пути к большей гендерной инклюзивности.
"Если придать дискуссии инклюзивный характер, с участием и женщин, и мужчин, всех партнеров, вы добьетесь успеха", – говорит она.
В Сомали – первой стране, где она работала в качестве Представителя ВОЗ – она стала живо интересоваться темой обезболивания. "В то время в стране не было эффективных обезболивающих препаратов, и во время операции пациенты просто зажимали в зубах кусок дерева, – говорит она. – Гнев, который я испытывала, видя это, очень мотивировал меня. Я просто обязана была что-то сделать".
В Сомали она своими глазами видела, насколько уязвимыми оказываются женщины и молодые девушки в чрезвычайных ситуациях, и при этом ее поражала изобретательность этих женщин, то, как они заботятся о своих детях, насколько они преданы своему сообществу. Ей снова пришлось работать в условиях чрезвычайной ситуации, когда, будучи Представителем ВОЗ в Украине, она курировала поставки материалов первой необходимости во время тогда еще замороженного конфликта в Донбасском регионе.
В конце 2018 г. д-р Everard вышла на пенсию, но после этого ей снова предложили, на краткосрочной основе, должность Представителя ВОЗ, сначала, в 2019 г., в Таджикистане, а затем, в 2023–2024 гг., в Армении. Она курировала экстренные меры в сфере здравоохранения во время недавнего конфликта в Нагорном Карабахе, включая поддержку ВОЗ для оказания помощи пострадавшим от ожогов в результате взрыва на топливном складе. При поддержке крепкой команды сотрудников, преимущественно – женщин, она обеспечивает работу программ в сфере здравоохранения и развития, которые реализует страновой офис ВОЗ в Армении, а также предоставление таких нужных услуг по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке по всей стране.
"Работа в нашей команде придает мне силы. Я вижу, к чему стремятся эти люди, слышу их истории, – говорит она. – Это очень сложная страна, и в историческом, и в геополитическом плане. Мы работаем в очень динамичных условиях".
"Представители ВОЗ выполняют очень интересную работу, – продолжает она. – Мы работаем в тесном контакте с министерствами здравоохранения, оказываем им поддержку. Работаем с партнерами в сфере здравоохранения и с другими агентствами ООН, взаимодействуем с донорами. Мне очень нравится эта работа".
После завершения работы в Армении она планирует дальше заниматься любимым делом – способствовать расширению доступа к средствам для обезболивания, особенно в контексте паллиативной помощи. Также, опираясь на свой богатый профессиональный опыт, она учит и консультирует молодых специалистов ВОЗ – и мужчин, и женщин.