В ходе изнурительного путешествия в Армению из Карабаха более 100 000 беженцев подверглись тяжелым испытаниям, и многие из них остро нуждаются в психолого-психиатрической помощи. Группа сотрудников ВОЗ побеседовала с беженцами, которые недавно прибыли во временное убежище. Истории отдельных беженцев складываются в общую картину:
"Мы никогда не забудем это страшное путешествие в Армению. Это переживание останется со мной навсегда и будет преследовать меня в моих снах снова и снова".
"На дороге мы видели трупы людей, которые нам приходилось обходить".
"У меня остались воспоминания о боевых действиях, из-за которых мы были вынуждены покинуть свой дом; моя дочь стала более агрессивной после всего, что пережила".
"Кажется, что мир вокруг меня рухнул".
"Когда начали стрелять, мы все побежали в школу, в убежище, все дети были там. Дети были очень напуганы, они плакали. Говорили, что у одного ребенка от испуга случился сердечный приступ".
Влияние чрезвычайных ситуаций на душевное благополучие
В Армении существует острая потребность в услугах психолого-психиатрической помощи и психосоциальной поддержки, поскольку перемещенные лица пытаются справиться с целым рядом социальных проблем, вызванных чрезвычайной ситуацией, включая разлуку с семьей, отсутствие безопасности, потерю средств к существованию и разрушение социальных связей.
Исследования показывают, что в долгосрочной перспективе почти каждый человек, пострадавший от чрезвычайной ситуации, будет испытывать те или иные симптомы психологического дистресса. Среди людей, переживших войну или другой конфликт в течение предыдущих 10 лет, каждый пятый (22%) будет страдать депрессией, тревожностью, посттравматическим стрессовым расстройством, биполярным расстройством или шизофренией.
Применяя эти расчетные показатели к ситуации с беженцами в Армении, ВОЗ предполагает, что примерно 22 500 армянских беженцев могут страдать тем или иным психическим расстройством.
Обеспечение потребностей всех беженцев в услугах по охране психического здоровья является одним из ключевых компонентов мер, принимаемых ВОЗ в ответ на ситуацию с беженцами в Армении. С этой целью ВОЗ расширяет масштабы оказываемых услуг по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке, обучая психологов, работников первичного звена здравоохранения и волонтеров.
Психологическая помощь пострадавшим от ожогов
Одной из самых неотложных задач является оказание услуг психолого-психиатрической помощи и психосоциальной поддержки пострадавшим от взрыва на топливном складе 25 сентября, в результате которого погибло более 200 человек и более 300 получили ранения. По состоянию на начало ноября более 100 пострадавших от ожогов нуждаются в среднесрочной и долгосрочной психолого-психиатрической помощи.
Наира Азатян – одна из 10 психологов, которые прошли организованное ВОЗ обучение и работают с ожоговыми больными в Национальном центре ожогов и дерматологии и других больницах страны. Она поясняет: "Наши пациенты очень эмоциональны, мучаются тяжелыми воспоминаниями и нуждаются в постоянной психологической поддержке. Прежде всего, мы работаем с ними над стабилизацией ситуации, выполняем релаксационные упражнения, а затем фокусируемся на дальнейших шагах, которые они могут предпринять. Мы работаем не только с самими пациентами, но и с их семьями и родственниками".
Мариэтта Хуршудян – клинический психолог и технический эксперт по вопросам охраны психического здоровья и психосоциальной поддержки в страновом офисе ВОЗ в Армении. Она руководит работой по расширению масштабов оказания услуг по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке в тесном сотрудничестве с Министерством здравоохранения Армении и местными партнерами. В рамках одного из таких проектов 10 психологов были обучены методам оказания помощи пострадавшим от ожогов.
"Мы знаем, что в настоящее время 100 человек находятся в больнице и получают лечение от тяжелых ожогов. Они не только испытывают сильнейшую боль, но и естественным образом тревожатся за свое будущее", – рассказывает она.
"ВОЗ приступила к обучению армянских психологов, работающих с ожоговыми больными, чтобы пациенты могли получить ту помощь, в которой они столь остро нуждаются. Услуги психолого-психиатрической помощи и психосоциальной поддержки являются важной частью лечения боли. Осознание, понимание и управление мыслями, эмоциями и поведением, сопровождающими боль, может помочь пациентам справиться с ней более эффективно".
В качестве первого шага психологи должны помочь пациентам принять новую реальность, добавляет г-жа Хуршудян. "Это будет влиять на них всю оставшуюся жизнь. В некоторых случаях люди могут полностью восстановиться, но большинство из этих больных не смогут восстановиться в полной мере. Некоторые никогда больше не узнают себя в зеркале".
Помочь пострадавшим научиться ценить свои собственные ресурсы – один из основных компонентов услуг психолого-психиатрической помощи и психосоциальной поддержки. "Следующий шаг для них – научиться радоваться тому, что они живы, и осознать свои личные внутренние и внешние ресурсы. Так, мы напоминаем им, что они сильные, что у них есть семья, которая их поддерживает, что у них есть люди, которые их любят".
Беженцы чувствуют облегчение, но страдают от последствий психологической травмы
По данным анализа ситуации в области общественного здравоохранения, проведенного ЕРБ ВОЗ в рамках оказания помощи беженцам в Армении, многие беженцы выражают облегчение в связи с тем, что добрались до Армении, но при этом по-прежнему чувствуют себя психологически травмированными и не знают, чего ждать дальше.
Гоар Гюрджян – социальный работник и с недавнего времени беженка. Она вошла в состав мобильной бригады по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке, созданной при содействии ВОЗ с целью оценки потребностей одной из групп беженцев, состоящей из 140 человек. Она оказывает им важнейшую помощь в установлении контактов с другими беженцами.
"Я – одна из них, я родилась там же, где и они, и это помогает мне в общении с ними. Они видят, что я нахожусь в точно такой же ситуации, и мы вместе пытаемся найти способ двигаться дальше".
Она подчеркивает: "С небольшой помощью со стороны специалистов каждый находящийся здесь человек сможет найти в себе силы двигаться дальше, работать и заново строить и улучшать свою жизнь. Их положение не безнадежно".
Создание более прочных систем поддержки психического здоровья
ВОЗ также проводит подготовку 10 психологов, которые будут работать консультантами горячей линии по вопросам психического здоровья, выслушивая и поддерживая звонящих и помогая им преодолеть болезненные чувства, связанные с нынешним кризисом.
Г-жа Хуршудян, в частности, замечает: “Изоляция может усилить такие чувства, как стресс, травма и депрессия, поэтому люди должны как можно скорее обращаться за помощью. Горячая линия дает им возможность избавиться от чувства одиночества и пообщаться с неравнодушным специалистом".
Marthe Everard, Специальный представитель Европейского регионального директора ВОЗ в Армении, отмечает: "Инвестиции в охрану психического здоровья в рамках мер гуманитарной помощи приносят свои плоды, не только помогая людям пережить тяжелые беды и лишения, но и способствуя восстановлению нации".
ВОЗ обратилась к донорам с призывом к оказанию помощи в связи с чрезвычайной ситуацией в Армении с целью мобилизовать в общей сложности 2,9 млн долл. США в период с сентября 2023 г. по февраль 2024 г. Часть этих средств позволит ВОЗ продолжить оказание специализированной помощи пострадавшим от ожогов, оценить их потребности в реабилитации и распространить действующую программу по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке на пострадавших беженцев и принимающее население.