Значительная доля лекарственных средств, предназначенных для охраны здоровья матерей, в том числе для лечения послеродового кровотечения (ПРК) – ведущей причины материнской смертности, не отвечают требованиям качества. Медицинские учреждения многих стран, особенно стран с низким и средним уровнем дохода, не могут гарантировать эффективность применяемых ими препаратов.
Вашему вниманию предлагается беседа председателя Научно-технической консультативной группы (НТКГ) Специальной программы ООН в области воспроизводства населения профессора Тари Тернер с сенатором Республики Узбекистан, членом Комитета по здравоохранению Межпарламентского союза (МПС) Орал Атаниязовой о том, какие меры могут принять парламентарии для повышения доступности лекарственных препаратов гарантированного качества в интересах спасения жизни беременных и новорожденных.
Профессор Тари Тернер (ТТ). Я как исследователь твердо убеждена в необходимости научно обоснованной политики по защите женщин и детей и считаю, что качественные препараты крайне важны не только для реализации права на здоровье, но и для укрепления доверия к системам здравоохранения. Очевидно, что перед политическими органами стоят самые разнообразные и сложные проблемы, поэтому мне интересно, почему наряду с другими важными вопросами здравоохранения Межпарламентский союз (МПС) уделяет столь много внимания данной проблеме. Почему, по вашему мнению, обеспечение качественными лекарственными препаратами для охраны материнского здоровья является приоритетной задачей?
Сенатор Орал Атаниязова (ОА). В течение последних 20 лет МПС крайне активно привлекает парламентариев к решению вопросов здравоохранения. Он уделяет особое внимание повышению доступности медицинской помощи для каждого человека и укреплению справедливости в сфере охраны здоровья.
Смерть женщины при родах из-за нехватки безопасных и эффективных лекарств гарантированного качества – вопиющая несправедливость, и в наших силах ее устранить. В наихудшем положении зачастую оказывают самые малоимущие женщины, и с этим нельзя мириться.
Во многих странах материнская смертность перестала снижаться, и эту тенденцию можно переломить, усилив законодательство и регулирование. У парламентов имеются возможности разорвать сложившийся порочный круг, ведь обеспечение качественными лекарственными препаратами не только спасает жизни, но и ускоряет прогресс в области здравоохранения, социальной справедливости и развития.
Здоровье – политический выбор, и чтобы его сделать необходима сильная законодательная власть и устойчивая демократия. Они помогают укреплять справедливость, участие, подотчетность и транспарентность в здравоохранении и других сферах.
ТТ. Как опыт работы врачом помог вам осмыслить свою роль в преодолении разрыва между наукой и политикой?
ОА. В первую очередь благодаря пониманию того, что беременность и роды – физиологические процессы, а не патология. Здоровье зависит от целого ряда взаимосвязанных факторов, в том числе от социально-экономического положения семьи, доступности качественной медицинской помощи, осведомленности общества о возможностях для безопасного материнства, критического анализа каждого случая материнской или младенческой смерти, регулярного мониторинга общей эффективности работы системы по оказанию помощи матери и ребенку.
Все это обеспечивается соответствующей законодательной и нормативной правовой базой каждой страны и применением стандартов ВОЗ.
Наиболее важным связующим звеном является научный опыт как исследовательский процесс поиска доказательной базы. В отсутствие критического и досконального анализа невозможно правильно оценить риски как в системе здравоохранения, так и в любом другом секторе. Любая ошибка в интерпретации данных приводит к неправильным выводам, неверным решениям и, в конечном счете, нерациональному использованию бюджетных средств и принятию неэффективных программ, увеличивающих риски для здоровья населения.
Я высоко оцениваю роль Комитета по здравоохранению МПС, поскольку он, помимо прочего, дает возможность продвигать парламентские стратегии в области безопасного материнства на глобальном уровне.
ТТ. Как вы знаете, в различных странах и регионах существуют огромные проблемы с обеспечением качества лекарственных средств: нехватка данных, низкая осведомленность, непоследовательное регулирование, пробелы в инфраструктуре и многое другое. В новой резолюции, принятой на пятьдесят девятой сессии Совета по правам человека, содержится настоятельный призыв к многосекторальным действиям. Какие наиболее действенные меры, с вашей точки зрения, могут принять парламентарии для решения этих проблем?
ОА. Парламентарии могут изменить сложившееся восприятие проблемы, рассматривая качественное лекарственное обеспечение не как узкотехнический вопрос, а как залог справедливости в сфере охраны здоровья и дальновидную инвестицию в человеческий капитал. Когда расходы на здравоохранение считаются инвестицией, а не издержками, оно начинает играть центральную роль в развитии страны.
Политическая воля проявляется тогда, когда такой подход подкрепляется реальными действиями, в том числе планомерными капиталовложениями в развитие систем здравоохранения и инфраструктуры регулирования. В отсутствие надлежащего финансирования диспропорции в качестве и доступности лекарств будут сохраняться.
Парламенты могут также играть важнейшую роль в приведении национального законодательства в соответствие с международными стандартами и наделении надзорных органов достаточными полномочиями для решительных действий. Наличие четкого и непротиворечивого законодательства служит сигналом о том, что здоровье матерей и обеспечение качественными лекарственными препаратами – политический приоритет.
ТТ. Многосекторальные действия предполагают значимое участие каждой стороны. Как могут такие ученые и исследователи, в том числе я, помочь парламентариям, в том числе вам, добиться реального прогресса в этом вопросе?
ОА. Ученые и исследователи играют незаменимую роль, помогая парламентариям принимать взвешенные, эффективные решения, особенно по таким сложным вопросам, как обеспечение лекарственными препаратами гарантированного качества. Одной из наших самых серьезных проблем является нехватка точных и своевременных данных. Взаимодействие с такими профильными экспертами, как вы, имеет решающее значение не только для сбора доказательств, но и для адаптации научных выводов к требованиям политики.
Одновременно нам необходимо повышать грамотность законодателей и наших сотрудников в вопросах работы с данными для укрепления парламентской культуры принятия решений на основе доказательств.
Однако одних доказательств недостаточно: мы должны также держать связь с людьми, которые стоят за цифрами. Ваши исследования в сочетании с реальными жизненными историями и высказываниями людей помогают придать проблеме человеческое измерение и убедительно продемонстрировать необходимость срочных мер. Совместными усилиями мы можем преодолеть разрыв между данными, людьми и политикой.
ТТ. Вы много лет работаете со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках партнерства между МПС и ВОЗ. Если заглянуть на пять лет вперед, как вы представляете себе успех? По каким признакам вы сможете судить о том, что ваши парламентские усилия реально изменили к лучшему жизнь женщин и семей?
ОА. Партнерство между МПС и ВОЗ играет важную роль в сближении научного и парламентского сообществ. Это сотрудничество имеет решающее значение для стабильного привлечения законодателей всего мира к решению вопросов здравоохранения, обеспечивая непрерывную увязку политического лидерства и научных данных. Оно также открывает перед парламентариями ценные возможности для обмена опытом, изучения решений, работающих в различных ситуациях, и адаптации успешных подходов к условиям своих стран.
Сейчас, когда мировое сообщество, сиюминутно реагируя на кризисы, регулярно переключает внимание на вооруженные конфликты и вопросы безопасности, свидетельством реального прогресса стало бы четкое осознание наших истинных приоритетов, благодаря чему здоровье и жизнь женщин и детей заняли бы центральное место в национальной повестке дня стран.
Для меня признаками реальных перемен стали бы пересмотр законодательства в сторону усиления контроля за обращением лекарственных средств, увеличение бюджетных ассигнований на охрану здоровья матерей, закупка государствами нужного объема необходимых препаратов, а также сотрудничество и диалог между законодателями независимо от партийной принадлежности и появление парламентских инициатив по практическому решению этих проблем.