中东呼吸综合征冠状病毒—

疫情描述

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2021年12月29日至2022年10月31日，沙特阿拉伯王国卫生部向世卫组织报告了4例实验室确诊的中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）感染病例。没有死亡报告。卫生部对这4例病例的家庭接触者进行了随访，没有发现继发病例。通报的这些病例再次表明全球需要关注中东呼吸综合征冠状病毒，但不会改变整体风险评估结果。

病例描述

自2022年4月7日发布沙特阿拉伯中东呼吸综合征冠状病毒的最后一份疾病暴发新闻以来，沙特阿拉伯王国《国际卫生条例》国家归口单位报告新增4例病例，没有相关死亡。

2021年12月29日至2022年10月31日期间，利雅得（2例）、加西姆（1例）和圣城麦加（1例）地区报告发生了4例本地获得性中东呼吸综合征冠状病毒感染病例（图1）。通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）对这些病例进行了实验室确认。

所有病例都不是卫生保健工作者，他们表现为发热、咳嗽和呼吸急促，并伴有合并症。3例病例在出现症状前14日内曾与单峰骆驼接触，并饮用过未经处理的驼奶。其中3例为男性，总体年龄范围为23至74岁。

自2012年首次报告中东呼吸综合征冠状病毒以来，世卫组织所有六个区域有27个国家共报告了2600例病例，并有935例相关死亡。大多数中东呼吸综合征冠状病毒感染病例（n=2193；84%，854例死亡）由沙特阿拉伯王国报告（图2）。

图1. 沙特阿拉伯2021年12月29日至2022年10月31日期间按城市和地区分列的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的地理分布（n=4）。

表1. 2021年12月29日至2022年10月31日期间报告的MERS-CoV感染病例

图2: 2013年至2022年¹沙特阿拉伯中东呼吸综合征冠状病毒感染病例和死亡分布

中东呼吸综合征冠状病毒流行病学

中东呼吸综合征（MERS）是一种病毒性呼吸道感染，由一种名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的冠状病毒引起。大约36%的中东呼吸综合征患者已死亡，但这可能高估了真实死亡率，因为现有监测系统可能漏掉了轻症病例，而且病例死亡率仅计入实验室确诊病例。

人类通过直接或间接接触单峰骆驼感染中东呼吸综合征冠状病毒，单峰骆驼是该病毒的自然宿主和动物传染源。中东呼吸综合征冠状病毒已表现出人际传播能力。到目前为止，所观察到的人际传播发生在密切接触者和医疗环境中。在医疗环境之外，人与人之间的传播有限。

中东呼吸综合征冠状病毒感染的表现从没有症状（无症状）或轻微呼吸道症状到严重急性呼吸道疾病和死亡不等。中东呼吸综合征冠状病毒病的典型表现是发热、咳嗽和呼吸急促。肺炎是常见的现象，但并不总是存在。还报告有包括腹泻在内的胃肠道症状。重症会导致呼吸衰竭，需要在重症监护室进行机械通气和支持治疗。老年人、免疫系统脆弱的人以及合并症或慢性病（如肾病、癌症、慢性肺病和糖尿病）患者更容易患重症。

尽管若干针对中东呼吸综合征冠状病毒的疫苗和治疗方法正在开发中，但目前还没有疫苗或专门的治疗方法。主要根据患者的临床状况和症状进行支持治疗。

流行病学

Middle East respiratory syndrome (MERS) is a viral respiratory infection caused by a coronavirus called Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Approximately 36% of patients with MERS have died, but this may be an overestimate of the true mortality rate, as mild cases of MERS-CoV may be missed by existing surveillance systems, with case fatality rates counted only amongst the laboratory-confirmed cases.

Humans are infected with MERS-CoV from direct or indirect contact with dromedary camels who are the natural host and zoonotic source of the virus. MERS-CoV has demonstrated the ability to transmit between humans. So far, the observed non-sustained human-to-human transmission has occurred among close contacts and in healthcare settings. Outside of the healthcare setting, there has been limited human-to-human transmission.

MERS-CoV infections range from showing no symptoms (asymptomatic) or mild respiratory symptoms to severe acute respiratory disease and death. A typical presentation of MERS-CoV disease is fever, cough, and shortness of breath. Pneumonia is a common finding, but not always present. Gastrointestinal symptoms, including diarrhoea, have also been reported. Severe illness can cause respiratory failure that requires mechanical ventilation and support in an intensive care unit. The virus appears to cause more severe disease in older people, persons with weakened immune systems and those with comorbidities or chronic diseases such as renal disease, cancer, chronic lung disease, and diabetes.

No vaccine or specific treatment is currently available, although several MERS-CoV-specific vaccines and treatments are in development. Treatment is supportive and based on the patient’s clinical condition and symptoms.

公共卫生应对

对全部4例病例的家庭接触者进行了随访，未发现继发病例。

对于报告与骆驼接触的3例病例，已通知农业部，并对骆驼进行了调查。检测阳性的骆驼被隔离。

沙特阿拉伯王国卫生部正在努力提高检测能力，以在当前的COVID-19大流行期间更好地发现中东呼吸综合征冠状病毒。

世卫组织的风险评估

2012年9月至2022年10月17日期间，全球向世卫组织报告的中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例总数为2600例，有935例相关死亡。大多数病例发生在阿拉伯半岛国家。2015年5月在中东以外地区发生了一起大规模疫情，期间报告了186例实验室确诊病例（大韩民国185例，中国1例）和38例死亡，但该疫情中的指示病例有中东旅行史。该全球数字体现了根据《国际卫生条例（2005）》迄今向世卫组织报告的实验室确诊病例总数。死亡总数包括世卫组织通过对受影响会员国的追踪迄今了解到的死亡人数。

4例病例的通报不会改变总体的风险评估。世卫组织预计，中东呼吸综合征冠状病毒在单峰骆驼中传播的中东和/或其它国家将报告更多感染病例，并将继续通过接触单峰骆驼或其产品（例如，饮用生骆驼奶）或在医疗机构接触过病毒的个人将病例输出到其它国家。世卫组织将继续监测流行病学状况，并根据现有最新信息进行风险评估。

自当前的COVID-19大流行开始以来，向世卫组织报告的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例数量大幅下降。这可能是优先进行COVID-19流行病学监测活动的结果，导致中东呼吸综合征冠状病毒感染病例的检测和发现减少。此外，在COVID-19大流行期间为减少严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）传播而采取的措施（例如戴口罩、手部卫生、保持身体距离、改善室内空间通风、呼吸礼仪、居家令、减少出行）也可能减少了中东呼吸综合征冠状病毒人际传播的机会。然而，中东呼吸综合征冠状病毒在单峰骆驼中的传播不太可能会受到这些措施的影响。因此，虽然报告的中东呼吸综合征继发病例数量有所减少，但人畜共患传播的风险仍然存在。

世卫组织的建议

根据目前情况和现有资料，世卫组织再次强调，所有会员国必须对包括中东呼吸综合征冠状病毒在内的急性呼吸道感染进行有力监测，并认真调查任何不寻常的模式。

中东呼吸综合征冠状病毒在医疗机构中的人际传播与不能及时识别中东呼吸综合征冠状病毒感染的早期症状、疑似病例分诊缓慢以及实施感染预防和控制措施不及时有关。因此，感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在医疗机构人员之间的可能传播至关重要。在卫生保健环境中的每一次互动中，卫生保健工作者应始终与所有患者一致地应用标准预防措施。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时，除标准防护措施外还应当增加飞沫防护措施；在向中东呼吸综合征冠状病毒感染可能或者确诊病例提供医护时，应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施；在进行可产生气溶胶的操作程序或处在可产生气溶胶的操作环境中时，应当采用空气防护措施。及早发现、管理病例和隔离病例、对接触者进行随访和隔离、在医疗机构采取适当感染预防和控制措施以及提高公众卫生意识，可以预防中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播。

中东呼吸综合征冠状病毒似乎对存在慢性基础病的患者（如糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者）造成的疾病更为严重。因此，患有这类基础性疾病的人在到访可能存在病毒流行的农场、市场、赛道或者屠宰场时应当避免与动物发生密切接触，尤其是单峰骆驼。应遵守一般性个人卫生措施，比如在接触动物前后立即洗手，以及避免与染病动物接触。

应遵守食品卫生做法。人们应当避免处理或饮用未加工的骆驼奶或骆驼尿，或者食用没有经过适当烹饪的肉类。

世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件进行专门的筛查，目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。

疾病暴发新闻

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