甲型H3N8禽流感——中国

形势概述

2023年3月27日，中华人民共和国国家卫生健康委员会向世卫组织通报一例人感染甲型H3N8禽流感病毒确诊病例。该病例是第三例人类感染甲型H3N8禽流感病毒的报告病例。所有三个病例均来自中国。

已经开展了流行病学调查和密切接触者追踪。在感染者的密切接触者中没有发现其他病例。

根据现有信息，这种病毒似乎不具备在人与人之间轻易传播的能力。因此，在国家、区域和国际层面，该病毒在人与人之间传播的风险被认为很低。但是，由于流感病毒的特点就是不断演化，世卫组织强调要开展全球监测，以发现与可能影响人类（或动物）健康的流行性流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床变化。

疫情描述

2023年3月27日，中华人民共和国国家卫生健康委员会向世卫组织通报一例人感染甲型H3N8禽流感病毒确诊病例。患者为广东省一名56岁女性，于2023年2月22日发病。她于2023年3月3日因重症肺炎住院，随后于2023年3月16日死亡。

该病例是通过严重急性呼吸道感染监测系统发现的。病人患有多种基础性疾病。患者发病前有活禽接触史，家附近曾有野生鸟类。截至报告时，没有该病例的密切接触者发生感染或出现疾病症状。

从患者住所和发病前去过的菜市场采集了环境样本。检测结果显示，从菜市场采集的样本呈甲型H3流感阳性。

流行病学

人类人畜共患流感感染可能无症状，也可能导致疾病。根据与特定病毒和受感染宿主相关的因素，疾病的范围可以从结膜炎或轻度流感样症状到严重急性呼吸道疾病甚至死亡。有胃肠道或神经系统症状的报告，但很少见。

人感染禽流感病毒病例通常是直接或间接接触受感染的活禽或死禽或被污染环境的结果。

Zoonotic influenza infections in humans may be asymptomatic or may cause disease. Depending on factors related to the specific virus and the infected host, disease can range from conjunctivitis or mild flu-like symptoms to severe acute respiratory disease or even death. Gastrointestinal or neurological symptoms have been reported but these are rare.

Human cases of infection with avian influenza viruses are usually the result of direct or indirect exposure to infected live or dead poultry or contaminated environments.

中国政府已采取以下监测、预防和控制措施：

• 加强对患者住所周围环境和疑似接触区域的监测和消毒；
• 开展公众风险宣传活动，提高公众意识，推动公众采取自我保护措施。

甲型H3N8禽流感病毒在全球动物中普遍存在。甲型H3N8流感病毒是鸟类中最常见的亚型之一，在家禽或野生鸟类中几乎没有引起疾病迹象。据报道，甲型H3N8禽流感病毒在各种哺乳动物物种中存在跨物种传播，包括在狗和马中流行。

这是中国第三次报告人感染甲型H3N8。先前两例是2022年4月和5月报告的。先前的病例中有一例患危重症，而另一例则病情轻微。两个病例都可能因直接或间接接触受感染家禽而感染。到目前为止，没有报告与这三个病例有关的其他病例。根据卫生官员的报告，对这一事件的初步流行病学调查表明，接触活禽市场可能是感染的原因。然而，目前尚不清楚这种感染的确切来源是什么，以及该病毒与在动物中传播的其他甲型H3N8禽流感病毒有何关系。为了更好地了解当前的公共卫生风险，需要从人类和动物调查中获得更多信息。

禽流感病毒从鸟类向人类的传播通常是零星的，并且发生在特定背景下：以前报告的大多数人类感染禽流感病毒是由于接触受感染的家禽或受污染的环境。由于继续在禽类中检出禽流感病毒，未来可能会检测到更多散发人类病例。

现有流行病学和病毒学资料表明，甲型H3N8禽流感病毒尚未获得在人际间持续传播的能力。因此，目前的评估是人际传播的可能性很低。但是，由于流感病毒的特点就是不断演化，世卫组织强调要开展全球监测，以发现与可能影响人类（或动物）健康的流行性流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床变化。

为尽量减少感染风险，各国应提高公众意识，避免接触高风险环境，如活禽市场/农场、活禽或可能被禽鸟粪便污染的表面。建议在危险环境中经常洗手或使用含酒精的洗手液来保持良好的手部卫生并佩戴呼吸防护装置。

鉴于观察到的野生鸟类和一些野生哺乳动物中禽流感病例的程度和频率，公众应避免接触不明原因生病或死亡的动物，并应向当局报告。

前往已知发生动物流感疫情国家的旅行者，应避免到养殖场，与活体动物市场中的动物接触，进入可能屠宰动物的区域或接触任何似乎被动物粪便或其它体液污染的表面。旅行者还应该经常用肥皂和水洗手并应遵循良好的食品安全和食品卫生做法。

世卫组织建议不要根据目前现有信息实施任何旅行或贸易限制。

流感病毒在不断演变，在动物种群中发生大规模暴发，这就是为什么世卫组织强调要开展全球监测，以发现与新出现或流行的流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床模式的任何变化，这些变化可能对人类或动物健康构成威胁。动物和人类卫生部门之间的合作至关重要。由于流感病毒在动物中的传播程度尚不清楚，应继续系统地开展流行病学和病毒学监测以及对疑似人间病例的随访。及时共享信息对于风险评估至关重要。

引起人类感染的人畜共患病流感病毒种类繁多，令人担忧，需要加强对动物和人群的监测，对每种人畜共患病感染进行全面研究，并为应对大流行制定计划。为防止病毒突变使人际传播更容易，建议家禽工人接种季节性流感疫苗。

如果人感染了具有大流行潜力的新型流感病毒，如禽流感，甚至在收到确诊性实验室结果之前，也应立即开始接触者追踪。应进行彻底的流行病学调查，包括旅行史和动物接触史。调查应包括及早发现可能意味着存在新型病毒人际传播的异常聚集性呼吸道疾病。针对病例发生时间和地点收集的临床样本应进行检测，并送往世卫组织合作中心进行进一步病毒表征。

对流行病学情况进行密切分析、对（人类和家禽中发现的）最新病毒作进一步鉴定以及开展血清学调查对于评估风险和及时调整风险管理措施至关重要。

根据《国际卫生条例（2005）》，缔约国必须立即向世卫组织通报经实验室确认的由新流感病毒亚型引起的任何人感染病例。对每个人类感染进行调查、病毒共享以及遗传和抗原表征至关重要。

该病例并未改变世卫组织目前关于公共卫生措施和流感监测的建议。

• 甲型H3N8流感病毒 - 英文
• 甲型禽流感病毒在动物和人之间的传播 - 英文
• 《国际卫生条例（2005）》在所有情况下都需要通报的四种疾病的病例定义 - 英文
• 广东省疾病预防控制中心，新闻稿。2023年3月27日。
• 粮农组织/世界动物卫生组织/世卫组织与甲型H3N8禽流感病毒有关的联合初步风险评估。2022年5月18日。 - 英文

引用格式：世界卫生组织（2023年4月11日）。疾病暴发新闻；甲型H3N8禽流感——中国。可由https://covid.comesa.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON456获取。