重要事实
- 据估计，每年有3600万新生儿没有登记，因为只有约50%的国家有能力对至少90%的出生婴儿实施登记。
- 世卫组织欧洲区域的出生登记率为98%，美洲区域为96%，西太平洋区域为91%，东南亚区域为78%，东地中海区域为69%，非洲区域仅为44%。
- 世界上近40%的死亡病例没有登记，低收入国家报告的死亡病例中仅8%有死因记录。
- 对164个国家的最新全球卫生数据能力评估（SCORE评估）发现，世卫组织欧洲区域的死亡登记百分比为98%，美洲区域为91%，西太平洋区域为82%，东南亚区域为61%，东地中海区域为55%，非洲区域为10%(1)。
- 据估计，与COVID-19大流行有关的超额死亡为1490万例，而197个国家中有84个(43%)没有可用来估算的死亡率数据。
概述
各国利用民事登记来记录出生、结婚、离婚、收养、死亡和死因等重要事件。按地点、年龄、性别和原因分列的出生和死亡信息是公共卫生和社会发展规划的基石。
生命统计数据主要源于民事登记。“民事登记被定义为根据每个国家的法律要求，通过法令或法规的规定，对与人口有关的重要事件的发生和特点进行连续、永久、强制性和普遍的记录”(2)。一个国家或地区的详细生命统计数据的可得性如何，表明从民事登记系统编纂这些统计数据的国家能力(3)。
出生登记为社会包容和个人法律身份提供了基础，这是一项人权。对出生、死亡和死因进行登记，使各国能够确定最为紧迫的卫生和社会问题，例如生育率或刑事案件的解决等。
障碍和挑战
民事登记和生命统计系统十分复杂，但在计算机化方面的进步正在消除障碍，促进登记程序，并使数据交换和生成成为可能。综合性民事登记和生命统计系统，分析并使用这些数据来适当分配资源、制定政策和做出决策，这将影响到实现可持续发展目标具体目标的道路。
仍有许多障碍使人们无法登记出生和死亡，包括国家没有必要的法律或基础设施来登记所有出生和死亡。人口普查和调查可用于估计人口数量，但其初衷并不是获取所有死因信息。一些国家建立了抽样登记系统，可以生成具有国家代表性的死亡率数据。
在没有死因医学证明的情况下，可使用世卫组织的死因推断标准来生成人群层面的死因统计数据。
COVID-19大流行凸显了死亡率数据的重要用途。超额死亡率是指与正常情况下预期死亡人数相比多出的死亡人数，对超额死亡率的分析揭示了大流行的真正影响。超额死亡率包括由COVID-19直接导致的死亡以及与之间接相关的死亡，例如，当不堪重负的医疗卫生系统在大流行期间难以为患者提供护理时。从2020年1月到2021年12月，约有1490万人因大流行而额外死亡。
世卫组织的应对
倡导
民事登记和生命统计系统被认为是关于出生、移徙、预期寿命、死亡和死因的最可靠统计数据来源。
世卫组织正与合作伙伴合作，在全球、区域和国家层面优先加强民事登记和生命统计系统。世卫组织《2021-2025年民事登记和生命统计战略实施计划》以四个战略目标为基础，旨在通过卫生部门更为有效的参与和领导，加快实施会员国民事登记和生命统计系统加强工作。此外，卫生部门由于覆盖面广，且接近服务人群，因此在法律允许的情况下，最适合支持出生和死亡登记工作。世卫组织与联合国儿童基金会合作，发布了关于卫生部门为改善低收入国家出生和死亡民事登记所作贡献的指导意见。
制定规范和标准
世卫组织制定了生成死因统计数据的规范和标准，以确保各国之间的可比性。一个多世纪以来，《国际疾病分类》一直是不同地区和不同时期死亡和发病原因可比统计数据的基础。《国际疾病分类》始于19世纪，其最新版本即《国际疾病分类》第十一次修订本于2019年由第72届世界卫生大会通过，并于2022年1月1日生效。
对国家提供支持
加强民事登记和生命统计系统需要与合作伙伴协作，以调整投资并避免工作重复。卫生数据合作项目设立了民事登记和生命统计技术小组，以支持国家一级的协调参与。世卫组织的三个层级（总部、区域和国家办事处）负责协调对各国的技术支持。世卫组织还支持由发展伙伴牵头的区域性举措，以在全球议程中促进民事登记和生命统计。
监测全球卫生状况
为监测和改善全球卫生状况，世卫组织自1950年以来建立了世卫组织死亡率数据库，目的是收集有关死亡和死因的信息。世卫组织死亡率数据库拥有来自120多个国家的民事登记和生命统计系统的数据，该数据库是按死因进行死亡率国际比较流行病学研究的主要数据来源。它为改善人群健康的全球政策带来了支撑，如减少吸烟、预防道路交通事故和非传染性疾病造成的死亡等。
通过监测全球死因数据的可得性和质量，世卫组织可以确定需要优先考虑的系统、资源和支持方面的差距，以改善卫生状况。
了解国家卫生信息系统
出生、死亡和死因方面的信息是国家卫生信息系统的组成部分。卫生专业人员利用这些信息来规划卫生服务并监测干预措施的有效性。在这方面，世卫组织和合作伙伴开发了卫生数据SCORE技术包，协助会员国加强国家数据系统和能力，以监测与卫生有关的可持续发展目标、全民卫生保健以及其他国家和国家以下各级卫生重点和具体目标的进展情况。
卫生数据SCORE技术包汇集了加强国家卫生信息系统的综合战略和干预措施。该报告于2020年8月发布，是改善及时、可靠和可比卫生数据可得性的具体起点，以跟踪实现“三个十亿”目标和卫生相关可持续发展目标的进展情况。
SCORE一词的字母C代表Count（计算），即计算出生、死亡和死因，包括完整的出生和死亡登记以及死因证明和报告。SCORE评估使各国能够审视其民事登记和生命统计系统的成熟度，找出差距，并将民事登记和生命统计列为其首要任务。
参考文献
- 卫生数据SCORE技术包，2020年全球卫生数据系统和能力报告。
- 《生命统计系统的原则和建议》，第3次修订版，出售品编号：E.13.XVII.10，联合国，纽约，2014年。
- 人口和生命统计报告，统计论文系列A，第LXXIV卷，2022年1月。