发现卫生不公平:通往“不落下任何人”之路

2016年5月2日

印度尼西亚雅加达的一名妇女在昏暗的房间里给婴儿哺乳
世卫组织/A Kari

由技能熟练的卫生专业人员接生,能够挽救产妇和新生儿的生命。但在世界各地,在许多国家的许多地方,分娩时有卫生工作者在场还常常是种奢侈。如果产妇是穷人,她就更有可能在没有支持的情况下分娩,使自己和孩子面临风险。

在印度尼西亚,这是贫困妇女熟知的故事。二十年前,在最贫困的20%人群中,每五位妇女只有一位在分娩时得到了技能熟练人员的帮助。

通过识别不公平和建立针对最贫困人口的规划,印尼得以在2007至2012年间将最贫困人口由技能熟练人员接生比例提高到了每五例分娩中有三例。不过,对最富有的20%人口而言,几乎所有分娩都是获得支持的。

世卫组织国家专业官员和印尼性别、公平和人权问题联络员Rustini Floranita女士说:“虽然我们已经在努力减少印尼的卫生不公平,但它们仍然存在。我们需要继续找到办法发现差距并且针对这些差距采取措施,使最弱势人群享有和最富有人群一样的卫生保健。”

新的世卫组织工具显示世界各国内部的不平等

为帮助类似印尼的国家监测卫生不平等情况,世卫组织开发了新的工具包“卫生公平评估工具包”。该工具包是一套软件,可以利用来自世卫组织卫生公平监测的数据,使卫生专业人员和研究人员能够探索本国的卫生不平等情况。此外,用户还可以对比本国和他国的卫生不平等状况。

除了由技能熟练人员接生所占比例数据外,卫生公平评估工具包用户还可以评估免疫、产前保健、避孕和母乳喂养等措施的覆盖率变化,这些都是该工具包覆盖的指标。

今年4月,世卫组织在印尼举办研讨班,培训了30位来自印尼卫生部、国家统计局、学术界和其它联合国机构的人员利用卫生公平评估工具包评估本国的不平等数据。在研讨班上,参加者了解到印尼正在迅速提高妇幼健康干预措施对最弱势人群的覆盖率,包括最贫困的、受教育最少的人和农村居民。

将印尼和邻国的情况相对比,差距则更为明显。在东南亚和西太平洋区域,一些国家按经济地位、教育程度和居住地点划分的各类人群几乎都能享受到由技能熟练人员接生的服务。而另外一些国家的差距则比印尼还大。

Floranita说:“内置数据库版卫生公平评估工具包得到研讨班参加者的欢迎。它促进分析和报告卫生不平等,提供可以下载使用的互动定制表格和曲线图。一旦我们能够导入数据,我们就能够监测更多的不平等。”

研讨班参加者计划利用卫生公平评估工具包中的数据以及来自住户调查、卫生设施、普查、民事登记和生命统计的其它数据,编写有关印尼卫生不平等状况的国家报告。报告将有助于该国确保未来不落下任何人。

全球议程中的公平

公平是2030年可持续发展议程的核心。各国既然承诺实现可持续发展目标,也就承诺不落下任何人。可持续发展目标3侧重各年龄段所有人享有健康生活,也即将公平视作卫生工作的核心问题。可持续发展目标10呼吁减少国家内部和各国之间的不公平,以促进对所有人的包容和赋权。

但是,实现公平需要首先确定哪里存在不公平,然后监测减少不公平的进展。

世卫组织信息、证据和研究司技术官员Ahmad Reza Hosseinpoor说:“强大的卫生信息系统收集、分析和报告涵盖所有卫生领域的分解数据,对于实现卫生公平必不可少。卫生公平评估工具包提供有关卫生不平等状况的证据,能够帮助各国确定重点并确定促进公平的政策、规划和干预措施。”