أخبار فاشيات الأمراض

الحمى الصفراء - المنطقة الأفريقية (AFRO)

2 أيلول/سبتمبر 2022
اطلع على جميع أخبار فاشيات الأمراض المتعلقة بهذا الحدث

وصف الوضع الراهن

الوضع في لمحة سريعة

تعتبر الحمى الصفراء مرضا متوطنا في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، وهي من ضمن الأحداث الخمسة الرئيسية التي جرى الإبلاغ عنها بشكل متكرر في الإقليم عامي 2019 و2020. وصَنّفَت الاستراتيجية العالمية للتخلص من أوبئة الحمى الصفراء سبعة وعشرين بلدا في أفريقيا على أنها معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بالحمى الصفراء. وفي الفترة من 1 كانون الثاني/ يناير 2021 إلى 26 آب/ أغسطس 2022، قام 12 بلدا في الإقليم بالإبلاغ عن 184 حالة مؤكدة و274 حالة محتملة، بما في ذلك 21 حالة وفاة، مما يعكس استمرار السريان الفيروسي المعقد.   

وتشمل عوامل خطر الانتشار والتضخيم المستمرين انخفاض مناعة السكان، وتحركاتهم، وديناميات انتقال الفيروسات، والعوامل المناخية والبيئية التي ساهمت في انتشار البعوض الزاعج. وتتواصل، في البلدان المتضررة، تدابير الاستجابة، وأبرزها حملات التطعيم التفاعلي والوقائي. ومنذ بداية عام 2021، تم تطعيم أكثر من 3.9 مليون شخص من خلال حملات التطعيم التفاعلي في الكاميرون، وجمهورية أفريقيا الوسطى، وتشاد، وغانا، وكينيا.

وصف الفاشيات

في عام 2021، أبلغت تسعة بلدان أفريقية – الكاميرون، وجمهورية أفريقيا الوسطى، وتشاد، وكوت ديفوار، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وغابون، وغانا، ونيجيريا، وجمهورية الكونغو – عما مجموعه 151 حالة مؤكدة من حالات الحمى الصفراء (لمزيد من التفاصيل، يرجى الاطلاع على أخبار فاشيات الأمراض الصادرة في 23 كانون الأول/ ديسمبر2021 1). ومن بين هذه البلدان التسعة، لا زالت ستة بلدان تُبلِّغ عن حالات مؤكدة للحمى الصفراء، مع استمرار سريان المرض في عام 2022، في حين أبلغت كوت ديفوار ونيجيريا عن حالات محتملة2 ولم تبلِّغ غابون عن حالات أخرى منذ عام 2021.  

وفي عام 2022، أبلغ بَلدان آخران، هما كينيا3 وأوغندا4، عن حالات مؤكدة للحمى الصفراء. وفي الفترة من 1 كانون الثاني/ يناير إلى 26 آب/ أغسطس 2022، جرى الإبلاغ عما مجموعه 33 حالة مؤكدة للحمى الصفراء من ثمانية بلدان أفريقية تشمل جمهورية أفريقيا الوسطى (33 % و11 حالة) والكاميرون (24 % وثماني حالات) وجمهورية الكونغو الديمقراطية (13 % وأربع حالات) وكينيا (9 % وثلاث حالات) وتشاد (6 % وحالتان) وجمهورية الكونغو (6 % وحالتان) وأوغندا (6 % وحالتان)، وغانا (3٪، حالة واحدة).  

كما أبلغت عشرة بلدان – الكاميرون، وجمهورية أفريقيا الوسطى، وتشاد، وكوت ديفوار، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وغانا، وكينيا، والنيجر، ونيجيريا، وجمهورية الكونغو - عما مجموعه 274 حالة محتملة للحمى الصفراء في الفترة من 1 كانون الثاني/ يناير 2021 إلى 26 آب/ أغسطس 2022 (الجدول 1).

وتم الإبلاغ عن معظم الحالات على مدار الفترة بأكملها في الربع الأخير من عام 2021 (الشكل 1)، حيث أبلغت غانا عن حوالي 33٪ من جميع الحالات المؤكدة. ومن بين 184 حالة مؤكدة، 73٪ تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا وأقل، ونسبة الذكور مقارنة بالإناث 1,2. ومن المتوقع أن يستمر عدد الحالات وعدد الفاشيات في التطور، مع دخول الإقليم الفترة الموسمية التي غالبا ما تعرف ارتفاعا في الحالات المبلغ عنها.

الشكل 1. حالات الحمى الصفراء المحتملة والمؤكدة حسب الاسبوع الذي تظهر فيه الأعراض، في البلدان التي أبلغت عن سريان الفيروس في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، من 1 كانون الثاني/ يناير 2021 إلى 26 آب/ أغسطس 2022.

الشكل 2. توزيع حالات الحمى الصفراء المحتملة والمؤكدة في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، من 1 كانون الثاني/ يناير 2021 إلى 26 آب/ أغسطس 2022.

الجدول 1. حالات الحمى الصفراء والوفيات المحتملة والمؤكدة حسب البلد في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، من 1 كانون الثاني/ يناير 2021 إلى 26 آب/ أغسطس 2022.

الخصائص الوبائية للحمى الصفراء

الحمى الصفراء مرض قابل للتحول إلى وباء ويمكن الوقاية منه باللقاحات، وينجم عن فيروس منقول بالمفصليات ينتقل إلى البشر عن طريق لدغات البعوض الزاعج والبعوض الدموي. وتتراوح فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام. ولا تظهر الأعراض على غالبية الأشخاص، ولكن عندما تظهر، فإن أكثرها شيوعا هي الحمى، وآلام العضلات المترافقة مع آلام الظهر الشديدة، والصداع، وفقدان الشهية، والغثيان أو القيء. وفي معظم الحالات، تختفي الأعراض بعد 3 إلى 4 أيام. وهناك نسبة صغيرة من الحالات التي تتطور إلى المرحلة السامة مع عدوى جهازية تؤثر على الكبد والكلى. ويمكن أن يعاني هؤلاء الأفراد من أعراض أكثر حدة من الحمى الشديدة، وآلام البطن، إضافة إلى القيء، واليرقان، والبول الداكن الناجم عن الفشل الكبدي والكلوي الحاد. ويمكن أن يحدث نزيف من الفم أو الأنف أو العينين أو المعدة. كما يمكن أن تحدث الوفاة في غضون 7 - 10 أيام لدى حوالي نصف الحالات التي تعاني من أعراض حادة.

ويمكن الوقاية من الحمى الصفراء عن طريق لقاح فعال، وهو مأمون وميسور التكلفة. وتكفي جرعة واحدة من لقاح الحمى الصفراء لإعطاء مناعة مستدامة وحماية مدى الحياة ضد الحمى الصفراء، ولا تستدعي الحاجة لإعطاء جرعة معززة من اللقاح. ويوفر اللقاح مناعة فعالة في غضون 10 أيام بالنسبة لـ 80-100٪ للأشخاص المطعَّمين، وفي غضون 30 يوما لأكثر من 99٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم.

الخصائص الوبائية

Yellow fever is an epidemic-prone, vaccine-preventable disease caused by an arbovirus transmitted to humans by the bites of infected Aedes and Haemagogus mosquitoes. The incubation period ranges from 3 to 6 days. Many people do not experience symptoms, but when they occur the most common are fever, muscle pain with prominent backache, headache, loss of appetite, and nausea or vomiting. In most cases, symptoms clear after 3 to 4 days. A small proportion of cases progress to the toxic phase with systemic infection affecting the liver and kidneys. These individuals can have more severe symptoms of high-grade fever, abdominal pain with vomiting, jaundice and dark urine caused by acute liver and kidney failure. Bleeding can occur from the mouth, nose, eyes, or stomach.  Death can occur within 7 - 10 days in about half of cases with severe symptoms. 

Yellow fever is prevented by an effective vaccine, which is safe and affordable. A single dose of yellow fever vaccine is sufficient to grant sustained immunity and life-long protection against yellow fever disease. A booster dose of the vaccine is not needed. The vaccine provides effective immunity within 10 days for 80-100% of people vaccinated, and within 30 days for more than 99% of people vaccinated. 

الاستجابة في مجال الصحة العامة

تقدم المنظمة التنسيق والدعم التقني للبلدان لإجراء تحريات شاملة والاستجابة للفاشية. وتشمل تدابير الاستجابة التي تتخذها البلدان المتضررة ما يلي:

تعزيز قدرات الترصد والمختبرات

  • تدعم منظمة الصحة العالمية السلطات الوطنية في إجراء تحريات ميدانية، بما في ذلك تدريب العاملين الصحيين على التحري عن حالات الحمى الصفراء، واستعراض تقارير التحري عن الحالات، وعقد دورات لتصنيف الحالات للتأكد من التصنيف الوبائي لحالات الحمى الصفراء؛
  • تواصل استراتيجية التخلص من أوبئة الحمى الصفراء دعم الشحن الدولي لعينات الحمى الصفراء إلى المختبرات المرجعية الإقليمية منذ عام 2019، فضلا عن الفحوصات المختبرية الجارية وبناء القدرات؛
  • تعزيز أنشطة إدارة البيانات.

التطعيم

  • حملات التطعيم التفاعلي
    • كجزء من الاستجابة للفاشية للحالات المُبلَّغ عنها، نُظمت سبع حملات للتطعيم التفاعلي (اثنتان في غانا، واثنتان في تشاد، وحملة واحدة في كل من جمهورية أفريقيا الوسطى والكاميرون وكينيا)؛
    • في الفترة من 1 كانون الثاني/يناير 2021 إلى 26 آب/أغسطس 2022، تم تطعيم ما مجموعه 3991568 شخصا بدعم من فريق التنسيق الدولي؛
    • وافق فريق التنسيق الدولي على القيام بحملة إضافية للتطعيم التفاعلي بجمهورية أفريقيا الوسطى، ومن المتوقع إطلاقها في أيلول / سبتمبر 2022، لفائدة 345920 شخصا.
  • حملات التطعيم الجماعي الوقائي
    • تستهدف حملات التطعيم الجماعي الوقائي المناطق المعرضة بشدة لخطر انتقال الفيروس وعدم كفاية مناعة السكان. وفي المجموع، يُتوقع أن يتم حماية ما يقرب من 80 مليون شخص من خلال حملات التطعيم الجماعي الوقائي خلال عام 2022.
    • ومن بين البلدان المتضررة من هذه الفاشية، بدأت نيجيريا (في بعض الولايات) وجمهورية الكونغو، هذا العام في القيام بحملات التطعيم الجماعي الوقائي؛ كما خططت جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا لأنشطة التطعيم في الربع الأخير من عام 2022.

تقييم المنظمة للمخاطر

تم تصنيف سبعة وعشرين بلدا في المنطقة الأفريقية، وفقا لاستراتيجية التخلص من أوبئة الحمى الصفراء، على أنها معرضة لخطر شديد للإصابة بالحمى الصفراء، بحسب توقيت وشدة سريان الفيروس وإمكانية انتقاله، وتقييم المخاطر الحضرية. وأُبلغ عن عودة ظهور الحمى الصفراء في عام 2020 مع حدوث فاشيتين في بلدان غرب أفريقيا التي تتوفر على تاريخ من التطعيم الجماعي (في غينيا والسنغال، التي تم احتواؤها الآن). ومنذ أواخر عام 2021، اشتد الوضع، مع إبلاغ 12 بلدا في جميع أنحاء الإقليم عن حالات محتملة ومؤكدة. 

وتُقيِّم منظمة الصحة العالمية المخاطر على المستوى الإقليمي بأنها عالية. وقد أدت الفاشيات الحالية متعددة البلدان والسريان النشط للفيروس في غرب ووسط وشرق أفريقيا إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات، مع استمرار خطر التضخيم والانتشار. وكانت التغطية بالتمنيع ضد الحمى الصفراء دون المستوى الأمثل في معظم البلدان المتضررة وفي مجموعات سكانية محددة. ووفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية واليونيسف في عام 2021، بلغت التغطية الروتينية بالتمنيع ضد الحمى الصفراء في المنطقة الأفريقية 47٪. وهي نسبة أقل بكثير من عتبة الـ 80 % المطلوبة لمنح السكان مناعة ضد الحمى الصفراء، مما يشير إلى أن عددا كبيرا من السكان لا يزال عرضة للإصابة بالحمى الصفراء مع خطر استمرار انتقالها.

وفيما يلي التغطية بالتمنيع حسب البلدان التي تُبلغ عن حالات محتملة ومؤكدة في غرب ووسط وشرق أفريقيا: الكاميرون (54٪)، جمهورية أفريقيا الوسطى (41٪)، تشاد (45٪)، جمهورية الكونغو (67٪)، كوت ديفوار (65٪)، جمهورية الكونغو الديمقراطية (56٪)، غابون (53٪)، غانا (94٪)، كينيا (7٪)، النيجر (80٪)، ونيجيريا (63٪). وتعتزم أوغندا إدخال لقاح الحمى الصفراء في التمنيع الروتيني في آب/أغسطس 2022. ويمكن الاطلاع هنا على مزيد من المعلومات عن التغطية بالتمنيع. 

وتواجه العديد من البلدان في غرب ووسط وشرق أفريقيا عدم الاستقرار السياسي وانعدام الأمن، بالإضافة إلى الفاشيات المتزامنة (بما في ذلك كوفيد-19، ومرض فيروس الإيبولا، والكوليرا، والتهاب السحايا، والملاريا، وجدري القردة، وفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2، والشيكونغونيا، وداء الليشمانيات، والطاعون، وحمى لاسا، وما إلى ذلك). ويمكن أن يسهم ذلك في تأخير التحري عن الحالات وإعاقة جهود الترصد والاستجابة لمكافحة الحمى الصفراء.

ويُقدَّر الخطر على الصعيد العالمي على أنه منخفض، حيث لم يُبلَّغ عن أي تصدير لحالات الحمى الصفراء مرتبطة بهذه البلدان الإثني عشر التي توجد بها حالات محتملة أو مؤكدة منذ كانون الثاني/يناير 2021.

نصائح المنظمة

  • الترصد: توصي المنظمة برصد الوضع عن كثب من خلال التنسيق النشط عبر الحدود، وتبادل المعلومات، نظرا لاحتمال ظهور حالات في البلدان المجاورة. ويوصى بتعزيز الترصد، من خلال إجراء تحريات بشأن الحالات المشتبه فيها وفحصها مختبريا.
  • التطعيم: التطعيم هو الوسيلة الأساسية للوقاية من الحمى الصفراء ومكافحتها. والتطعيم ضد الحمى الصفراء مأمون وفعال للغاية، إذ أن جرعة واحدة من اللقاح تكفي لتوفير الحماية مدى الحياة. وسيساعد استكمال حماية السكان على نطاق البلد من خلال التطعيم على تجنب خطر تفشي المرض في المستقبل. وتدعم منظمة الصحة العالمية الخطط الوطنية للبلدان التي تُبلغ عن فاشيات الحمى الصفراء لإدخال التطعيم ضد هذا المرض في برنامج التمنيع الروتيني، واستكمال أنشطة التطعيم الجماعي الوقائي لتعزيز مناعة السكان بسرعة.
  • مكافحة النواقل: تساعد تدابير مكافحة النواقل المستهدَفة في المراكز الحضرية، أيضا على وقف سريان المرض. وكإجراء احترازي عام، توصي المنظمة بتجنب لدغات البعوض، بما في ذلك استخدام المواد الطاردة والناموسيات المعالَجة بالمبيدات الحشرية. ويشتد خطر انتقال فيروس الحمى الصفراء خلال النهار وفي وقت مبكر من المساء.
  • الإبلاغ عن المخاطر: تشجع المنظمة الدول الأعضاء على اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لإطلاع المسافرين بشكل جيد على التدابير الوقائية، بما في ذلك التطعيم. وينبغي توعية المسافرين بأعراض الحمى الصفراء وعلاماتها، وتوجيههم إلى التماس المشورة الطبية بسرعة في حالة ظهور علامات وأعراض توحي بالإصابة بالحمى الصفراء. وقد يشكل المسافرون العائدون المصابون بالعدوى خطرا على إقامة دورات انتقال المرض محليا في المناطق التي يوجد فيها الناقل المختص للمرض.
  • السفر والتجارة الدوليين: تنصح المنظمة بعدم تطبيق أية قيود على حركة السفر أو المبادلات التجارية في الإقليم. وتوصي المنظمة بالتطعيم ضد الحمى الصفراء بالنسبة لجميع المسافرين الدوليين، الذين تبلغ أعمارهم تسعة أشهر أو أكثر، والذاهبين إلى المناطق التي تحددها المنظمة بأنها معرضة لخطر انتقال الحمى الصفراء. وبالنسبة للمناطق الإضافية، تخضع التوصية بتطعيم المسافرين الدوليين لتقييم احتمالية تعرض كل مسافر على حدة. ويمكن الاطلاع هنا على معلومات مفصلة.

ووفقا للطبعة الثالثة من اللوائح الصحية الدولية (2005)، تصبح الشهادة الدولية للتطعيم ضد الحمى الصفراء صالحة بعد 10 أيام من التطعيم، وتمتد الصلاحية طوال حياة الشخص الذي تم تطعيمه. وتكفي جرعة واحدة من لقاح الحمى الصفراء المعتمد من قبل المنظمة لمنح مناعة مستدامة وحماية مدى الحياة من مرض الحمى الصفراء. ولا تستدعي الحاجة لإعطاء جرعة معززة من اللقاح، ولا تعتبر شرطا لدخول المسافرين. 

معلومات إضافية

 

[1] تجاهل الحالة التي تم الإبلاغ عنها في النيجر في عام 2021 عند تصنيف الحالات

[2] تعاريف الحالات: https://covid.comesa.int/publications/m/item/vaccine-preventable-diseases-surveillance-standards-yellow-fever (بالإنكليزية)

[3] للمزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على نشرة أخبار فاشيات الأمراض الصادرة في 25 آذار/ مارس 2022: https://covid.comesa.int/ar/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON361

[4]للمزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على نشرة أخبار فاشيات الأمراض الصادرة في 25 نيسان/ أبريل 2022: https://covid.comesa.int/ar/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON367

للاقتباس المرجعي: منظمة الصحة العالمية (2 أيلول/سبتمبر 2022). أخبار فاشيات الأمراض، الحمى الصفراء في شرق وغرب ووسط أفريقيا. متاح على الرابط https://covid.comesa.int/ar/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON405