مرض فيروس ماربورغ - غينيا الاستوائية

خضعت نشرة أخبار فاشيات الأمراض هذه لتعديلات في 17 نيسان/أبريل 2023 لكي تتضمن معلومات عن التنسيق بين الشركاء كجزء من تدابير الاستجابة الجارية.

الوضع في لمحة سريعة

منذ أن صدرت آخر نشرة لأخبار فاشيات الأمراض عن هذا الحدث في 22 آذار/مارس 2023 (التي تتضمن بيانات حتى تاريخ 21 آذار/مارس 2023)، أُبلغ في غينيا الاستوائية عن إصابة ست حالات أخرى مؤكدة مختبرياً بمرض فيروس ماربورغ. وبذلك، يصل المجموع إلى 15 حالة مؤكدة مختبرياً و23 حالة محتملة منذ الإعلان عن الفاشية في 13 شباط/فبراير 2023. ومن بين الحالات المؤكدة مختبرياً، توجد 11 حالة وفاة (نسبة إماتة الحالات 78.6%؛ والنتيجة غير معروفة بالنسبة إلى حالة واحدة مؤكدة)، وأما الحالات المحتملة فتُوفيت جميعها. ومقاطعة باتا التابعة لمحافظة ليتورال هي المقاطعة الأكثر تضرراً، إذ أُبلغ فيها عن إصابة تسع حالات مؤكدة مختبرياً بمرض فيروس ماربورغ.

وتدعم المنظمة وزارة الصحة من خلال تعزيز مختلف ركائز الاستجابة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، الترصّد، بما فيه الترصّد عند نقاط الدخول، والشؤون المختبرية، والتدبير العلاجي للحالات، والوقاية من العدوى ومكافحتها، والإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية.

ويؤدي مرض فيروس ماربورغ إلى ارتفاع معدلات الوفيات، ويسبّب الحمى النزفية، وهو من بين الأمراض التي تتطلّب التقييم بموجب اللوائح الصحية الدولية.

وفي 30 آذار/مارس 2023، قيّمت المنظمة مخاطر الصحة العامة التي تطرحها هذه الفاشية بأنها عالية جداً على المستوى الوطني، ومرتفعة على المستوى دون الإقليمي، ومعتدلة على المستوى الإقليمي، ومنخفضة على المستوى العالمي.

ولا توصي المنظمة بفرض قيود على السفر الدولي و/أو التجارة الدولية في غينيا الاستوائية.

وصف الوضع

في 13 شباط/فبراير 2023، أعلنت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في غينيا الاستوائية عن اندلاع فاشية لمرض فيروس ماربورغ بعد الإبلاغ عن وفيات اشتبه بإصابتها بالحمى النزفية الفيروسية في الفترة بين 7 كانون الثاني/يناير و7 شباط/فبراير 2023، وثبوت إصابة حالة في 12 شباط/فبراير بفيروس ماربورغ عن طريق إجراء اختبار تفاعل البوليميراز التسلسلي في الوقت الحقيقي بمعهد باستور في داكار، السنغال.

ومنذ إصدار آخر نشرة لأخبار فاشيات الأمراض عن هذا الحدث (22 آذار/مارس 2023) وحتى تاريخ 11 نيسان/أبريل 2023، أُبلغ في غينيا الاستوائية عن إصابة ست حالات أخرى مؤكدة مختبرياً بمرض فيروس ماربورغ، ووصل بذلك المجموع إلى 15 حالة مؤكدة مختبرياً. وإضافة إلى ذلك، أُبلغ عن 23 حالة محتملة (كلها حالات وفاة) منذ بداية الفاشية. وسُجلت إحدى عشرة وفاة بين الحالات المؤكدة مختبرياً (نسبة إماتة الحالات بين الحالات المؤكدة 78.6%)، وتُوفيت جميع الحالات المحتملة؛ والنتيجة غير معروفة بالنسبة إلى حالة واحدة مؤكدة. وأُبلغ عن أربع حالات مؤكدة مختبرياً (26.6%) بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، وتُوفي اثنان منهما. ومن بين الحالات المؤكدة، تعافت ثلاث حالات.

الشكل 1. حالات مرض فيروس ماربورغ بحسب أسبوع ظهور أعراض المرض* وتصنيف الحالات، غينيا الاستوائية، حتى 11 نيسان/أبريل 2023.

ومن بين الحالات المؤكدة مختبرياً للإصابة بمرض فيروس ماربورغ، التي تتوفر بشأنها معلومات عن العمر ونوع الجنس (13 حالة)، حدثت أغلبية الحالات بين الإناث (9/14؛ 64.3%)، في حين أن الفئة العمرية الأكثر تضرراً هي 40-49 سنة (6/14؛ 42.8%)، وتليها الفئتان العمريتان 10-19 و30-39 سنة (وقعت ثلاث حالات في كل فئة منهما).

وقد تضرّرت من الفاشية خمس مقاطعات (باتا، وإيبيبيان، وإيفينيونغ، ونسوك نسومو، ونسورك) تقع في أربع محافظات هي (سنترو سور، وكيه نتيم، وليتورال، وويل-نزاس) (الشكل 2)، وأبلغت مقاطعة باتا عن أغلبية الحالات المؤكدة (9 حالات) وحالات الوفاة (6 حالات وفاة)، بينما أبلغت مقاطعة إبيبيان، التي اكتُشفت فيها الفاشية بادئ الأمر، عن غالبية الحالات المحتملة (11 حالة) (الجدول 1).

وخلال الأيام الأحد والعشرين الأخيرة (من 22 آذار/مارس 2023 إلى 11 نيسان/أبريل 2023)، أُبلغ عن خمس حالات مؤكدة من مقاطعتي باتا (4 حالات) ونسورك (حالة واحدة) (الشكل 3). ومن بين الحالات الأربع المبلغ عنها في مقاطعة باتا، توجد ثلاث حالات لها صلة وبائية إما من خلال مجموعة أسرية أو من خلال مرافق الرعاية الصحية. وأُبلغ عن الحالة الرابعة الأحدث بينها في 7 نيسان/أبريل؛ والتحري جارٍ بشأن هذه الحالة من أجل تحديد سلاسل انتقال العدوى وضمان تحديد هوية جميع المخالطين على النحو المناسب.

ومنذ أن صدرت آخر نشرة لأخبار فاشيات الأمراض بشأن هذا الحدث، تضرّرت من الفاشية مقاطعة جديدة، وهي مقاطعة نسورك التابعة لمحافظة ويل-نزاس، التي أبلغت عن حالة مؤكدة واحدة مرتبطة بحالة معروفة من مقاطعة أخرى سبق أن أبلغت عن حالات مؤكدة.

ومنذ بداية الفاشية وحتى 10 نيسان/أبريل 2023، وُضع على قائمة المخالطين ما مجموعه 1322 مخالطاً، وبلغ متوسط معدل المتابعة 80-90%.

الجدول 1. عدد حالات الإصابة والوفاة بمرض فيروس ماربورغ بحسب المقاطعة وتصنيف الحالة، غينيا الاستوائية، حتى 11 نيسان/أبريل 2023.

الشكل 2. خريطة للمقاطعات التي تبلّغ عن حالات مؤكدة ومحتملة للإصابة بمرض فيروس ماربورغ حتى 11 نيسان/أبريل، غينيا الاستوائية.

الشكل 3. خريطة المقاطعات التي تبلّغ عن حالات مؤكدة للإصابة بمرض فيروس ماربورغ خلال الأيام الأحد والعشرين الأخيرة (من 21 آذار/مارس 2023 إلى 11 نيسان/أبريل 2023)، غينيا الاستوائية.

الخصائص الوبائية لمرض فيروس ماربورغ

ينتشر فيروس ماربورغ من خلال انتقاله بين البشر عن طريق الملامسة المباشرة لدم شخص مصاب بالعدوى أو إفرازاته أو أعضائه أو أي سوائل أخرى يفرزها جسمه (من خلال الجروح أو الأغشية المخاطية)، وملامسة أسطح أو مواد (مثل أغطية الأسرّة) ملوثة بهذه السوائل. وقد سبق أن أُصيب العاملون في مجال الرعاية الصحية بعدوى مرض فيروس ماربورغ أثناء رعايتهم لمرضى تأكدت إصابتهم بالمرض، أو اشتُبه في إصابتهم به. وتؤدي مراسم الدفن التي تنطوي على ملامسة جثة الشخص المتوفى إلى انتقال مرض فيروس ماربورغ. وتتراوح فترة الحضانة بين يومين و21 يوماً. ويبدأ ظهور أعراض المرض الناجم عن فيروس ماربورغ بشكل فجائي، بالتوازي مع حمى شديدة وصداع حاد ووعكة شديدة. ويُحتمل أن تظهر أعراض نزفية وخيمة في الفترة ما بين اليومين الخامس والسابع من ظهور الأعراض، على الرغم من أن علامات النزيف لا تظهر على جميع الحالات، وعادةً ما تشهد حالات الإصابة المميتة شكلاً من أشكال النزيف، ويكون من مواضع متعددة في كثيرة من الأحيان. وعلى الرغم من أنه لا توجد لقاحات أو علاجات معتمدة مضادة للفيروسات من أجل علاج هذا الفيروس، فإن دواء ريمديسميفير يُستخدم في حالات الرعاية الرحيمة. ومن شأن الرعاية الداعمة - معالجة الجفاف بالسوائل الفموية أو الوريدية - وعلاج أعراض معينة أن يحسّن من فرص البقاء على قيد الحياة. ويجري تقييم مجموعة من العلاجات المحتملة للمرض، بما فيها منتجات الدم، والعلاجات المناعية والدوائية. وهذه هي المرة الأولى التي تبلغ فيها غينيا الاستوائية عن فاشية لمرض فيروس ماربورغ. وهناك حالياً فاشية أخرى لمرض فيروس ماربورغ في تنزانيا، وبلغ مجموع حالاتها ثماني حالات مؤكدة وخمس حالات وفاة حتى تاريخ 4 نيسان/أبريل 2023. وقد سبق الإبلاغ عن فاشيات أخرى لمرض فيروس ماربورغ في غانا (2022) وغينيا (2021) وأوغندا (2017 و2014 و2012 و2007) وأنغولا (2004-2005) وجمهورية الكونغو الديمقراطية (1998 و2000) وكينيا (1990 و1987 و1980) وجنوب أفريقيا (1975).

Marburg virus spreads between people via direct contact through broken skin or mucous membranes with the blood, secretions, organs or other bodily fluids of infected people, and with surfaces and materials such as bedding, clothing contaminated with these fluids. Healthcare workers have previously been infected while treating patients with suspected or confirmed MVD. Burial ceremonies that involve direct contact with the body of the deceased can also contribute to the transmission of Marburg virus. The incubation period varies from two to 21 days. Illness caused by Marburg virus begins abruptly, with high fever, severe headache, and severe malaise. Severe haemorrhagic manifestations may appear between five and seven days from symptom onset, although not all cases have haemorrhagic signs,  and fatal cases usually have some form of bleeding, often from multiple areas. Although no vaccines or antiviral treatments are approved to treat the virus, Remdesivir is being used on compassionate care bases. Supportive care – rehydration with oral or intravenous fluids – and treatment of specific symptoms improve survival. A range of potential treatments are being evaluated, including blood products, immune therapies, and drug therapies. This is the first time that Equatorial Guinea has reported an outbreak of MVD. Another MVD outbreak is currently taking place in Tanzania with a total of eight confirmed cases and five deaths as of 4 April 2023. Other MVD outbreaks have been previously reported in Ghana (2022), Guinea (2021), Uganda (2017, 2014, 2012, 2007), Angola (2004-2005), the Democratic Republic of the Congo (1998 and 2000), Kenya (1990, 1987, 1980) and South Africa (1975).

التنسيق

• فعّلت الحكومة مركزاً إقليمياً لعمليات طوارئ الصحة العامة في باتا تحت قيادة وزير الصحة والوزير المفوض.
• وضعت وزارة الصحة خطة وطنية للاستجابة التشغيلية.
• تعقد وزارة الصحة اجتماعات منتظمة من أجل تنسيق أنشطة الاستجابة على المستويين الوطني والإقليمي، وعلى مستوى المقاطعات.
• تم حشد الشركاء من الشبكة العالمية للإنذار بحدوث الفاشيات والاستجابة لها من أجل المساعدة في أنشطة الاستجابة. وبالتعاون مع فريق إدارة الأحداث، أصدرت الشبكة طلباً للمساعدة في 30 آذار/مارس. ونُشر العديد من الخبراء، ولا تزال عملية النشر جارية، من أجل دعم التدبير العلاجي للحالات، والوقاية من العدوى ومكافحتها، والشؤون المختبرية، والخصاص الوبائيية، ووظائف الترصد في الميدان.

الترصُّد

• دعمت المنظمة وزارة الصحة في إنشاء مركز للإنذار والإرسال من أجل إدارة مسائل الإنذار المتعلق بمرض فيروس ماربورغ في جميع أنحاء المنطقة.
• تقدّم المنظمة الدعم لوزارة الصحة في التدريب على أنشطة الترصّد، بما في ذلك تحري الحالات وتتبع المخالطين والبحث النشط عن الحالات في المرافق الصحية والمجتمع المحلي، وفي الإشراف على الأفرقة الميدانية.
• تقدم المنظمة الدعم لوزارة الصحة في نظام جمع البيانات الوبائية وإدارتها، ووضعت تعريفاً مراجَعاً للحالات، ونشرته، وصدقت عليه وزارة الصحة.

الشؤون المختبرية

• بدعم من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والمنظمة، أُنشئ في باتا مختبر لديه القدرة على إجراء اختبار تفاعل البوليميراز التسلسلي في الوقت الحقيقي من أجل تشخيص مرض فيروس ماربورغ.
• تدعم المنظمة تنفيذ نظام لنقل العينات، والمناقشات جارية من أجل دعم بناء القدرات على تحديد التسلسل في البلد.
• تدرّب المنظمة موظفين وطنيين إضافيين على تشخيص فيروس ماربورغ.

الرعاية السريرية

• دعمت المنظمة وزارة الصحة في إنشاء مركز تشغيلي للعلاج والعزل في باتا، وتخطّط لفتح مرافق علاجية إضافية في مقاطعات أخرى.
• أُجريت زيارات تقييم في مراكز محدّدة للعلاج والعزل من أجل تحديد الثغرات ومعالجتها.
• تدعم المنظمة حملات توعية الموظفين السريريين من أجل المساعدة في الترصّد والإبلاغ.

الوقاية من العدوى ومكافحتها

• أُنشئت فرقة مهام معنية بالوقاية من العدوى ومكافحتها، ويجري حالياً وضع استراتيجية وطنية للوقاية من العدوى ومكافحتها وهي الآن على شكل مسودة.
• تم تنفيذ سجل أداء للوقاية من العدوى ومكافحتها من أجل تقييم ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها في المرافق الصحية من حيث التأهب والاستجابة لفيروس ماربورغ.
• يجري تدريب العاملين الصحيين على الوقاية من العدوى ومكافحتها، بما في ذلك أفرقة إزالة التلوث والدفن المأمون والكريم.
• أُنشئت أفرقة للدفن المأمون والكريم في مقاطعتي باتا وإبيبين.

الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية

• تنسّق المنظمة مع الشركاء الرئيسيين الآخرين من أجل تقديم الدعم المشترك لأنشطة الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية (اليونيسف، والاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر، وجهات أخرى).
• تدعم المنظمة التوعية العامة وبناء القدرات لدى الخبراء الوطنيين في مجال الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية والقائمين على التعبئة الاجتماعية وقادة المجتمع المحلي (مثل منظمات المجتمع المدني والزعماء الدينيين والمجموعات النسائية).
• تم تعيين خبراء استشاريين وطنيين في مجال الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية، وأُوفد خبير دولي أيضاً.
• يجري حالياً وضع خطة وطنية بشأن الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية، إضافة إلى دراسة استقصائية سريعة للسلوك الاجتماعي، بهدف تنفيذهما.
• تم تطوير ونشر صندوق للرسائل خاص بفيروس ماربورغ. ويُتاح صندوق الرسائل هذا باللغتين الإسبانية والإنكليزية، وتُتاح فيه ترجمة مستمرة باللغات السواحيلية والفرنسية والبرتغالية.
• يجري حالياً إعداد قائمة ستُتاح للجمهور بالأسئلة والأجوبة المكرّرة بشأن مرض فيروس ماربورغ.
• تقدّم المنظمة الدعم التقني لتطوير الأدوات وإعداد مواد التثقيف والاتصال لأغراض التأهب في غابون والكاميرون.

الصحة على الحدود ونقاط الدخول

• أُجري تقييم للاحتياجات والقدرات من أجل تعزيز قدرات الاستجابة في نقاط الدخول من خلال أمور منها، على سبيل المثال، وضع خطط للطوارئ وإجراءات تشغيل موحدة، وتدريب موظفي نقاط الدخول على تحديد علامات مرض فيروس ماربورغ وأعراضه، والتدبير العلاجي للحالات المحتملة، وتنفيذ أنشطة الإبلاغ عن المخاطر ومشاركة المجتمع المحلي، وإتاحة إمكانيات غسل اليدين والنقل.
• تعمل المنظمة مع المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والمنظمة الدولية للهجرة، على عقد ندوة إلكترونية قادمة بشأن إذكاء الوعي بأنشطة التأهب والاستجابة الصحية اللازمة على الحدود في سياق فاشيات مرض فيروس ماربورغ ضمن البلدان المتضررة والمجاورة.

الدعم التشغيلي والخدمات اللوجستية

• حشدت المنظمة الدعم لإدارة الأسطول، بما في ذلك سيارتي إسعاف في وضع الاستعداد على مدار الساعة في مركز باتا العلاجي، إضافة إلى أكثر من 20 مركبة. وأتاحت المنظمة الأدوية والإمدادات الطبية الأساسية.

التأهب والجاهزية في البلدان المجاورة

• أجرت المنظمة تقييماً ثانياً للتأهب بخصوص جميع الركائز في البلدين المجاورين، الكاميرون وغابون. واستناداً إلى الثغرات الموجودة في هذه البلدين، سيُوصى بأنشطة لمعالجتها، بما في ذلك نشر خبراء لدعم تنفيذ بعض أنشطة التأهب.
• تعمل المنظمة مع الكاميرون وغينيا الاستوائية وغابون على تنسيق اجتماع رفيع المستوى عبر الحدود.

تواجه غينيا الاستوائية فاشية مرض فيروس ماربورغ لأول مرة، ويلزم تعزيز قدرة البلد على إدارة الفاشية. وإضافة إلى الحالات التسع المؤكدة المُبلغ عنها في نشرة أخبار فاشيات الأمراض الصادرة في 22 آذار/مارس، ثبتت إصابة ستة أفراد آخرين بمرض فيروس ماربورغ، وهناك أيضاً محافظة أخرى متضررة. ورغم أن العديد من الحالات لها صلات داخل شبكة اجتماعية ما، أو تتصف بالقرب الجغرافي من حالات أخرى، لكن وجود حالات و/أو مجموعات عبر مقاطعات متعددة دون روابط وبائية واضحة قد يشير إلى سريان غير مكتشف للفيروس. ويزيد وجود الحالات المؤكدة في باتا من خطر انتشار المرض، فهي المدينة الأكثر اكتظاظاً بالسكان والمركز الاقتصادي لغينيا الاستوائية، ويوجد فيها مطار وميناء دوليين. وأبلغت باتا عن أكبر عدد من الحالات والوفيات المؤكدة. وأُبلغ أيضاً عن آخر حالة من باتا، والتحريات جارية من أجل تحديد سلاسل انتقال العدوى. ولا يزال نظام الترصّد القطري دون المستوى الأمثل، إذ يوجد عدد قليل فقط من الإنذارات التي أُبلغ عنها وأُجريت تحريات بشأنها. ولم يُكشف عن العديد من الصلات الوبائية وسلاسل انتقال العدوى، وبالتالي قد يكون هناك مخالطون غير محددين.

وكما يتضح من حالات مرض فيروس ماربورغ المُبلغ عنها بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، فإن التدابير المنفذة الخاصة بالوقاية من العدوى ومكافحتها غير كافية. والقدرة التشخيصية لفيروس ماربورغ محدودة في البلاد من حيث عدد العينات التي يمكن تحليلها يومياً (50 عينة في اليوم كحد أقصى). وتفيد التقديرات بأن إدراك المجتمع المحلي للمخاطر منخفض جداً. وهناك حركة سكانية متكررة بين مختلف المقاطعات الواقعة في منطقة البر الرئيسي، وكذلك من منطقة الجزيرة وإليها، على الرغم من تدابير الحجر الصحي المنفذة في العديد من المناطق المتضررة. وأُبلغ أيضاً عن حركة سكانية متكررة وحدود برية يسهل اختراقها في المقاطعات المتاخمة للكاميرون وغابون، كما أن الترصّد عند نقاط الدخول البرية هو دون المستوى الأمثل، وهناك عدد لا يحصى من المسارات أو المسارات غير الخاضعة للمراقبة على طول الحدود مع الكاميرون وغابون. وإضافة إلى ذلك، فإن الترصد عند نقاط الدخول في مطار باتا الدولي أو الميناء البحري الدولي ليس في وضع مثالي.

ونظراً إلى الوضع الموصوف أعلاه، قيّمت المنظمة في 30 آذار/مارس 2023 أن الخطر الذي تشكله هذه الفاشية مرتفع جداً على المستوى الوطني، ومرتفع على المستوى دون الإقليمي، ومعتدل على المستوى الإقليمي، ومنخفض على المستوى العالمي.

تعتمد مكافحة فاشية مرض فيروس ماربورغ على استخدام مجموعة من التدخلات، من قبيل العزل الفوري والتدبير العلاجي للحالات؛ والترصد، بما في ذلك البحث النشط عن الحالات؛ وتحري الحالات؛ وتتبع المخالطين؛ ووجود خدمة مختبرية جيدة؛ والوقاية من العدوى ومكافحتها، بما في ذلك الدفن المأمون والكريم؛ والتعبئة الاجتماعية. وتشكّل المشاركة المجتمعية عاملاً رئيسياً في نجاح مكافحة فاشيات مرض فيروس ماربورغ. ويشكّل إذكاء الوعي بعوامل الخطر المؤدية للإصابة بفيروس ماربورغ، والتدابير الوقائية التي يمكن للأفراد اتخاذها، وسائل فعّالة للحد من انتقال العدوى بين البشر. وينبغي للعاملين في مجالي الصحة والرعاية الذين يعتنون بالمرضى المؤكدة إصابتهم بمرض فيروس ماربورغ، أو المشتبه في إصابتهم به، أن يطبقوا تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها، بما في ذلك الاحتياطات القياسية والقائمة على انتقال العدوى من أجل تجنب ملامسة دم المريض وسوائل جسمه والأسطح والأشياء الملوثة. وينبغي للمرافق الصحية أن تضمن وجود الضوابط البيئية، مثل الخدمات الكافية من المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، فضلاً عن وضع بروتوكولات مأمونة لإدارة النفايات المعدية من أجل تمكين العاملين الصحيين من ممارسة تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها. وتوصي المنظمة بأن يتّبع الناجون الذكور من مرض فيروس ماربورغ ممارسات أكثر مأمونية فيما يخص الجنس لمدة 12 شهراً منذ ظهور أعراض المرض عليهم، أو إلى حين أن يعطي فحص سوائلهم المنوية نتيجة سلبية مرتين من حيث الإصابة بفيروس ماربورغ. وينبغي تجنّب ملامسة سوائل الجسم ويُوصى بالغسل بالماء والصابون. ولا توصي المنظمة بعزل المرضى الناقهين من الذكور أو الإناث الذين أعطى فحص دمهم نتيجة سلبية من حيث الإصابة بفيروس ماربورغ.

واستناداً إلى المعلومات المتاحة والتقييم الحالي للمخاطر، تنصح المنظمة بتعزيز الترصّد عند نقاط الدخول في المناطق المتضررة في غينيا الاستوائية بغية تحديد الحالات، بما في ذلك من خلال الفحص عند الخروج، وذلك من أجل رسم خريطة لتنقل السكان عبر الحدود بهدف تحديد السكان الذين يعيشون في أوضاع صعبة وتوجيه تدخلات الصحة العامة، وكذلك من أجل توفير المعلومات والمشورة في مجال الصحة العامة بجميع اللغات الوجيهة في نقاط الدخول وفي المجتمعات المحلية المجاورة الواقعة بالقرب من الحدود البرية. وإضافة إلى ذلك، ينبغي ألّا تسافر الحالات المشتبه فيها والمحتملة والمؤكدة، ومخالطو هذه الحالات، بما في ذلك السفر دولياً.

ولا توصي المنظمة بفرض قيود على السفر الدولي و/أو التجارة الدولية في غينيا الاستوائية.

وبالنسبة إلى الدول الأطراف التي تعتمد تدابير قد تكون أكثر تقييداً من تلك التي تنصح بها المنظمة فيما يتعلق بالسفر والتجارة على المستوى الدولي، فإن المنظمة تدعو هذه الدول إلى إبلاغها بهذه التدابير، عملاً بالمادة 43 من اللوائح الصحية الدولية (2005).

• منظمة الصحة العالمية (25 شباط/فبراير 2023). أخبار فاشيات الأمراض؛ مرض فيروس ماربورغ - غينيا الاستوائية
• منظمة الصحة العالمية (22 آذار/مارس 2023). أخبار فاشيات الأمراض؛ مرض فيروس ماربورغ - غينيا الاستوائية
• منظمة الصحة العالمية (22 آذار/مارس 2023). أخبار فاشيات الأمراض؛ مرض فيروس ماربورغ - جمهورية تنزانيا المتحدة 
• WHO. Equatorial Guinea confirms first-ever Marburg virus disease outbreak (بالإنكليزية)
• WHO Urgent Marburg Meeting (بالإنكليزية)
• منظمة الصحة العالمية. صحيفة الوقائع بشأن مرض فيروس ماربورغ
• WHO. Ebola and Marburg virus disease epidemics: preparedness, alert, control, and evaluation (بالإنكليزية)
• WHO. Infection prevention and control guidance for care of patients with suspected or confirmed Filovirus haemorrhagic fever in health-care settings, with focus on Ebola (بالإنكليزية)
• منظمة الصحة العالمية. عملية تحسين المياه والإصحاح والنظافة الصحية لمرافق الرعاية الصحية (WASH FIT)
• WHO. Ebola Virus Disease (EVD): Key questions and answers concerning health-care waste (بالإنكليزية)
• World Health Organization. (‎2016)‎. Personal protective equipment for use in a filovirus disease outbreak: rapid advice guideline. World Health Organization (بالإنكليزية)
• Organisation mondiale de la Santé. (‎2014)‎. Flambées épidémiques de maladie à virus Ebola et Marburg : préparation, alerte, lutte et évaluation. Organisation mondiale de la Santé (بالفرنسية)
• WHO. Introduction to Marburg Virus Disease (بالإنكليزية)
• República de Guinea Ecuatorial. Ministerio de Sanidad y Bienestar Social. Actualización de datos epidemiológicos (بالإنكليزية)

مرجع مقتبس: منظمة الصحة العالمية (15 نيسان/أبريل 2023). أخبار فاشيات الأمراض؛ مرض فيروس ماربورغ - غينيا الاستوائية. متاح على الرابط التالي: https://covid.comesa.int/ar/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON459