Глобальное здравоохранение в 2021г. — 10 важных моментов

Инновации и неравенства в борьбе с COVID-19

В этом году неравенства в доступе к средствам охраны здоровья проявлялись особенно остро.

Во всем мире было введено более 8 миллиардов доз вакцин против COVID-19, однако к концу ноября лишь каждый четвертый работник здравоохранения в Африке был полностью вакцинирован. В странах с низким уровнем дохода во всем мире было проведено лишь 0,4% тестов.

Наращивая темпы борьбы с пандемией COVID-19, ВОЗ взяла на себя руководство усилиями, направленными на обеспечение справедливости. Мы поставили глобальные цели в области вакцинации и подчеркнули, что приоритетом в каждой стране и во всем мире должна быть защита людей, наиболее подверженных риску, таких как работники здравоохранения и пожилые люди. По состоянию на 20 декабря 2021 г. мы провели валидацию 10 вакцин против COVID-19, которые были признаны безопасными, эффективными и высококачественными, и постоянно обновляли наши клинические рекомендации, с тем чтобы они отражали самые последние клинические данные.

Важнейшую роль в борьбе ВОЗ с COVID-19 играет сотрудничество. Лучшие в мире научные умы собрались вместе, чтобы обсудить важнейшие вопросы, нуждающиеся в изучении, и найти на них ответы, необходимые для борьбы с COVID-19 в рамках Плана ВОЗ в области научных исследований и разработок. В рамках Инициативы ACT стало возможным снизить в два раза стоимость экспресс-тестов на COVID-19 в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего и закупить более 148 миллионов тестов. Компонент по вакцинам этой Инициативы – механизм COVAX – позволил осуществить поставки более 750 миллионов доз по всему миру, несмотря на значительные проблемы, такие как создание чрезмерных запасов вакцин и недостаточная транспарентность деятельности производителей. В течение этого года в условиях неопределенности мы поддерживали тесные партнерские отношения со странами, помогая им подготовиться к проведению кампаний по вакцинации.

ВОЗ также приступила к осуществлению инициативы по созданию центра передачи технологии мРНК и оказывает поддержку одному из производителей в Южной Африке, обеспечивая предоставление комплексных данных о ноу-хау и технологиях для развития производственного потенциала в интересах данного региона. 

Являясь отличным примером транспарентного, глобального, неисключительного соглашения, Пул доступных технологий для борьбы с COVID-19 объявил о своей первой лицензии, которая позволит всем странам проводить серологические исследования с помощью тестов, разработанных Национальным исследовательским советом Испании.

По мере усиления нашей борьбы с COVID-19 мы продолжаем наращивать усилия по обеспечению готовности к будущим вспышкам. Совместно с Германией мы открыли Центр по пандемической и эпидемической информации в Берлине. Вместе со Швейцарией мы создали первый центр в рамках нашей глобальной системы биоцентров для быстрого и безопасного обмена патогенами, что поможет оценить риски и повысить уровень глобальной готовности.

Странами во всем мире было проведено более 100  оперативных обзоров в целях использования этого инструмента для оценки осуществляемых ими мер борьбы с COVID-19 и их усиления в режиме реального времени. Параллельно с этим пилотный проект по проведению всеобщих обзоров состояния здоровья и готовности позволил привлечь страны к взаимному использованию накопленного ими опыта для оценки уровня их готовности к следующей пандемии, одновременно обеспечивая охрану здоровья населения этих стран и улучшая общие показатели.

Возникновение и сохранение чрезвычайных ситуаций

По мере распространения пандемии ВОЗ и ее партнеры продолжали оказывать помощь местному населению, пострадавшему от затяжных гуманитарных кризисов, в частности в Йемене и Сирии, а также реагировать на новые кризисы в Афганистане и в северной части Эфиопии.

В Йемене, где, согласно сообщениям, функционирует лишь половина медицинских учреждений страны, пандемия COVID-19 еще больше усилила нагрузку на систему здравоохранения, которая и без того страдает от конфликтов и вспышек других заболеваний. ВОЗ оказывает помощь миллионам людей, поддерживая предоставление основных услуги здравоохранения и функционирование центров для лечения детей, страдающих от острого недоедания. В рамках борьбы с пандемией ВОЗ предпринимала усилия по строительству станций по производству кислорода, наращиванию потенциала работников здравоохранения, предоставлению медицинского оборудования и средств защиты, а также усилению лабораторного потенциала для проведения тестирования.

После более чем десятилетнего кризиса Сирия испытывает все большие трудности. ВОЗ расширила поставки медицинских материалов и активизировала работу с партнерами по оказанию поддержки в области охраны психического здоровья.

В настоящее время Афганистан, где происходит крупнейшая в мире гуманитарная катастрофа, борется не только с COVID-19, но и с острой водянистой диареей, лихорадкой денге, корью, полиомиелитом и малярией. С 15 августа 2021 г. ВОЗ направила более 414 тонн жизненно важных медицинских материалов, а в ноябре совместно с партнерами провела вакцинацию против полиомиелита 8,5 миллиона детей.

Серьезные трудности, включая нехватку топлива, продовольствия и медикаментов, испытывает также население в северной части Эфиопии. К настоящему времени ВОЗ предоставила Эфиопии более 367 тонн гуманитарных грузов для оказания помощи сотням тысяч семей. Вместе с партнерами мы также начали кампанию по вакцинации 2 миллионов людей против холеры в штате Тыграй. Мы также поддерживали работу передвижных бригад медицинской помощи и пунктов раздачи питания для оказания помощи внутренне перемещенным лицам в затронутых конфликтами штатах Афар, Амхара и Тыграй.

Вакцина против малярии – луч надежды в борьбе с целым рядом инфекционных болезней

В эти трудные времена мы вдохновляемся не только примером медицинских работников, но и созидающей силой науки. Важной вехой в охране здоровья детей и борьбе с малярией стала рекомендация ВОЗ о массовом применении противомалярийной вакцины среди детей группы риска, в первую очередь в странах Африки к югу от Сахары.

Рекомендация была вынесена по итогам продолжающейся программы по экспериментальному внедрению вакцины RTS,S в Гане, Кении и Малави, в рамках которой начиная с 2019 г. иммунизацией было охвачено более 800 000 детей.

Вакцина дала новый толчок борьбе с малярией, которая в 2020 г. унесла жизни более 600 000 жителей Африки. При этом 80% умерших составили дети в возрасте младше пяти лет. Еще до начала пандемии появились признаки того, что после целого ряда лет, отмеченных феноменальными успехами, прогресс в этой области перешел в стагнирующую фазу.

Другими значимыми достижениями в области иммунизации стало внедрение лицензированной вакцины против вируса Эбола и выпуск эпохального нового глобального плана по борьбе с менингитом.

Кроме того, нами были опубликованы новые данные о том, что все больше стран принимают меры, рекомендуемые ВОЗ при достижении критических пороговых показателей лекарственной устойчивости ВИЧ. Это важный шаг вперед в глобальной борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, об опасности которой продолжает предупреждать ВОЗ, призывая разрабатывать инновационные препараты и корректировать продовольственные системы.

Новый импульс борьбе с диабетом

В 2021 г., ознаменованном столетней годовщиной открытия инсулина, ВОЗ приняла Глобальный пакт по борьбе с диабетом, призванный ускорить меры по профилактике и лечению этого заболевания.

Цель пакта, объединяющего людей, живущих с диабетом, научные круги, гражданское общество, деловое сообщество и другие стороны, заключается в том, чтобы снизить риск развития диабета и обеспечить всех людей, у которых диагностировано это заболевание, приемлемой по цене и качественной помощью.

В опубликованном в ноябре новом докладе было отмечено, что жизненно необходимый диабетикам инсулин до сих пор недоступен значительной доле нуждающихся в нем пациентов. В целях повышения доступности инсулина и другой соответствующей продукции ВОЗ работает в целом ряде направлений, прежде всего стремясь обеспечить бесперебойное производство и поставку человеческого инсулина. Включение аналогов инсулина в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ открывает возможности для их преквалификации, благодаря чему конкуренция на этом рынке может увеличиться, а цены на продукцию – снизиться.

Наша работа в области борьбы с диабетом – лишь часть комплексных усилий по противодействию неинфекционным заболеваниям (НИЗ) и психическим расстройствам. Это важная задача с учетом того, что ежегодно НИЗ уносят жизни 41 миллиона человек, что соответствует 71% всех случаев смерти в мире; и одна лишь депрессия является ведущей причиной инвалидности на планете. 

Сокращение употребления табака

Говоря о судьбоносном выборе в пользу здоровья и предупреждения НИЗ, нельзя не упомянуть о том, что впечатляющее количество людей решают бросить курить. За период с 2000 по 2020 г. численность потребителей табака уменьшилась на 69 миллионов человек – с примерно одной трети до менее чем четверти мирового населения.

Два года назад только 32 страны достаточными темпами добивались сокращения потребления табака на 30% в период с 2010 по 2025 г. Теперь к намеченной цели уверенно продвигаются уже 60 стран.

Вместе с тем достигнутый прогресс нестабилен, а табачная промышленность воспользовалась пандемией COVID-19 для усиления своего влияния на правительства целого ряда стран. Конференция Сторон (КС9) Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) приняла декларацию о путях восстановления после пандемии COVID-19, а также учредила механизм финансирования, призванный укреплять глобальные меры по борьбе против табака.

Те, кто решает отказаться от употребления табака, могут воспользоваться материалами, распространяемыми в рамках кампании ВОЗ «Повод отказаться от табака», в том числе видеосюжетами «Дневники бросающих курить», рассказывающими личные истории людей, сказавших «нет» табаку.

Проблема деменции: ВОЗ бьет тревогу

Человек может многое сделать для сохранения своего здоровья, однако не все задачи ему под силу. ВОЗ выпустила своей первый доклад о состоянии мер общественного здравоохранения по борьбе с деменцией в мире, в котором отмечается, что лишь четверть стран мира имеют национальную политику, стратегию или план по поддержке людей с деменцией и членов их семей.

Такие пробелы вызывают все больше беспокойства, поскольку численность людей, живущих с деменцией, растет. По оценкам ВОЗ, деменцией страдает более 55 миллионов человек (8,1% женщин и 5,4% мужчин в возрасте старше 65 лет). Предполагается, что по мере увеличения ожидаемой продолжительности жизни во всем мире этот показатель к 2030 г. вырастет до 78 миллионов, а к 2050 г. – до 139 миллионов.

Авторы доклада подчеркивают, что для изменения ситуации необходимо срочно активизировать оказание поддержки как людям с деменцией, так и ухаживающим за ними людям. Многие страны не выделяют на это целевого финансирования в рамках государственных бюджетов, лишая лечения и помощи значительное число людей, а также не обеспечивают комплексного участия людей с деменцией, их родственников и ухаживающих за ними людей в разработке соответствующей политики. Это лишь одна из областей, в которых необходимы изменения.

ВОЗ также разрабатывает программу исследований проблемы деменции, которая должна придать системный характер исследовательским проектам и стимулировать новые инициативы, помогая устранять проблемы, которые в прошлом приводили к неудаче клинических испытаний препаратов и удорожали научные исследования и разработки.