أخبار فاشيات الأمراض

الحمى الصفراء - الإقليم الأفريقي

3 كانون الثاني/يناير 2023

وصف الوضع الراهن

تفشي المرض في لمحة سريعة

هذا تحديث بشأن وضع الحمى الصفراء في الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية منذ نشر آخر أخبار فاشيات الأمراض في 2 سبتمبر/أيلول 2022.

وأبلغت 13 بلداً في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية في الفترة من 1 يناير/كانون الثاني 2021 إلى 7 ديسمبر/كانون الأول 2022 منظمة الصحة العالمية بما مجموعه 203 حالة مؤكّدة و252 حالة محتملة و40 حالة وفاة (بلغ معدل الوفاة بين الحالات نسبة 9٪).

وتشمل عوامل الخطر المؤدية لازدياد انتشار الحمى الصفراء وتفاقمها انخفاض مناعة السكان، وحركات السكان، وديناميكيات الانتقال الفيروسي، فضلاً عن العوامل المناخية والبيئية التي ساهمت في انتشار بعوض الزاعجة.  ونتج عن حملات التطعيم التفاعلي الأخيرة زيادة مناعة السكان، وربما تكون قد ساهمت في تقليل خطر انتشار الحمى الصفراء في البلدان المستهدفة، مما أدّى إلى انخفاض تدريجي في الحالات المؤكّدة المبلّغ عنها في عام 2022. ومع ذلك، لا تزال البلدان معرّضة لخطر كبير.

وصف الفاشية

في عام 2022، أبلغ اثنا عشر بلداً في الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية عن حالات مؤكّدة من الحمى الصفراء (أوغندا وتشاد وجمهورية أفريقيا الوسطى وجمهورية الكونغو وجمهورية الكونغو الديمقراطية وساحل العاج وسيراليون وغانا وكاميرون وكينيا والنيجر ونيجيريا).  ومنذ عام 2021 ما زالت ثمانية من هذه البلدان تشهد استمرار انتقال العدوى (تشاد وجمهورية أفريقيا الوسطى وجمهورية الكونغو وجمهورية الكونغو الديمقراطية وساحل العاج وغانا وكاميرون ونيجيريا) وأبلغت أربعة بلدان مؤخرًا عن حالات مؤكّدة (أوغندا وسيراليون وكينيا والنيجر). وأبلغ بلد واحد، غابون، عن حالة مؤكّدة معزولة في عام 2021، بيد أنّه لم يسجّل أي حالات إضافية في عام 2022.

ويقدّر إجمالي الحالات التي أبلغ عنها منذ عام 2021 بـ 203 حالة مؤكّدة و252 حالة محتملة و40 حالة وفاة، وبلغ معدل الوفاة بين الحالات 9٪. ومن بين هذه الحالات، أبلغ عن 23 حالة وفاة من بين الحالات المؤكّدة (وبلغ معدل الوفاة بين الحالات وسط الحالات المؤكّدة 11٪) (الجدول 1). واستمر المعدل العام المرتفع للوفاة بين الحالات المؤكّدة لعام 2021 (17 حالة وفاة، 11٪) في عام 2022 (ست حالات وفاة، 12٪).

ومن الملاحظ عدم وجود اختلاف كبير في نسبة الذكور إلى الإناث بين الحالات المؤكّدة في عامي 2021 و2022 إذ بلغت (1,3 و1,6 على التوالي). وكانت الفئة العمرية الأكثر تضرّرًا من بين الحالات المؤكّدة في عام 2021 هي سن 10 أعوام وما دون. وفي الوقت نفسه، تتراوح أعمار الفئة الأكثر تضرّرًا في عام 2022 بين 20 و30 عامًا. وعموما فإنّ نسبة ما يقارب الـ 71٪ من الحالات المؤكّدة تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أقل، ووجد أنّ الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 أعوام أو أقل يتأثرون تأثّرًا غير متناسب.

ووفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية/اليونيسيف المتعلّقة بتغطية التمنيع الوطني في عام 2021، بلغت تغطية التمنيع الروتيني الخاص بتطعيم الأطفال ضد الحمى الصفراء في الإقليم الأفريقي نسبة 48٪، وهي أقل بكثير من العتبة المطلوبة لاكتساب السكان المناعة ضد الحمى الصفراء (نسبة 80٪)، ممّا يشير إلى وجود مجموعة سكانية أساسية معرّضة لخطر الحمى الصفراء وخطر استمرار انتقالها. وكانت نسبة التقديرات الخاصة بكل بلد بشأن تغطية التطعيم لعام 2021 هي 54٪ في الكاميرون و41٪ في جمهورية أفريقيا الوسطى و45٪ في تشاد و67٪ في جمهورية الكونغو و65٪ في ساحل العاج و56٪ في جمهورية الكونغو الديمقراطية و64٪ في غابون و94٪ في غانا و7٪ في كينيا و80٪ في النيجر (يقتصر التطبيق على المستوى دون الوطني على أربع مقاطعات في عام 2021)، و63٪ في نيجيريا و85٪ في سيراليون. وأدرجت أوغندا مؤخرًا الحمى الصفراء في برنامج التمنيع الروتيني.

وأدّت زيادة مناعة السكان بفضل حملات التطعيم الجماعي الوقائية السابقة والجارية التي تحصل على الدعم من خلال استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء، وحملات التطعيم التفاعلي إلى تسريع زيادة مناعة السكان في البلدان المنفّذة مما ساهم في الحد من خطر تفشّي الحمى الصفراء في البلدان المستهدفة. وربما يساهم هذا الأمر في تراجع الحالات المؤكّدة المبلّغ عنها في عام 2022 تراجعًا تدريجيًا، ولكن يجدر ذكر أن هناك تباينًا أيضًا في ديناميكيات انتقال الفيروس التي يصعب التنبؤ بها.

الشكل 1. عدد حالات الحمى الصفراء المحتملة والمؤكّدة حسب أسبوع ظهور الأعراض في 13 بلدًا مبلّغ في الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية (من1 يناير/كانون الثاني 2021 إلى 7 ديسمبر/كانون الأول 2022)

الشكل 2. توزيع حالات الحمى الصفراء المحتملة والمؤكّدة المبلّغ عنها في 13 بلدًا في الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية بين 1 كانون الثاني/يناير 2021 و7 كانون الأول/ديسمبر 2022

الجدول1. تصنيف حالات الحمى الصفراء المحتملة والمؤكّدة المبلّغ عنها حسب البلد في الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية، من 1 يناير/كانون الثاني 2021 إلى 7 ديسمبر/كانون الأول 2022

 الخصائص الوبائية للحمى الصفراء

الحمى الصفراء قد تتحول إلى وباء، ويمكن الوقاية منها باللقاحات، ويسبّبها الفيروس الذي ينقل إلى الإنسان عن طريق لدغات بعوضتَيْ الزاعجة والمَدْمومة المعديتين. وتتراوح فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام. وكثير من الناس لا تظهر عليهم أعراض، ولكن عندما تحدث، فإن أكثرها شيوعًا هي الحمى وآلام العضلات مع آلام الظهر الحادة والصداع وفقدان الشهية والغثيان أو القيء. وتختفي الأعراض في معظم الحالات بعد 3 إلى 4 أيام. وتتطوّر نسبة صغيرة من الحالات إلى مرحلة سامّة تصل إلى إصابة الجسم كله بالعدوى وتأثر الكبد والكلى. وربما يعاني هؤلاء الأفراد من أعراض أكثر حدة تتمثّل في الحمى الشديدة وآلام في البطن مع القيء واليرقان والبول الداكن الناجم عن التهاب الكبد الحاد والفشل الكلوي. وقد يحدث النزيف من الفم أو الأنف أو العينين أو المعدة. ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون 7-10 أيام في حوالي نصف الحالات التي تظهر عليها أعراض شديدة.

ويمكن الوقاية من الحمى الصفراء بلقاح فعّال آمن وبأسعار معقولة. وتكفي جرعة واحدة من لقاح الحمى الصفراء لاكتساب مناعة مستمرة وضمان حماية ضد مرض الحمى الصفراء مدى الحياة. وليست ثمّة حاجة لجرعة معززة من اللقاح. ويمنح اللقاح مناعة فعّالة في غضون 10 أيام لـ 80-100٪ من الأشخاص الذين تلقوا التطعيم، وفي غضون 30 يومًا لأكثر من 99٪ من الأشخاص الذين تلقوا التطعيم.

الخصائص الوبائية

Yellow fever is an epidemic-prone, vaccine-preventable disease caused by an arbovirus transmitted to humans by the bites of infected Aedes and Haemagogus mosquitoes. The incubation period ranges from 3 to 6 days. Many people do not experience symptoms, but when they occur, the most common are fever, muscle pain with prominent back pain, headache, loss of appetite, and nausea or vomiting. In most cases, symptoms disappear after 3 to 4 days. A small percentage of cases progress to a toxic phase with systemic infection affecting the liver and kidneys. These individuals can have more severe symptoms of high-grade fever, abdominal pain with vomiting, jaundice and dark urine caused by acute liver and kidney failure. Bleeding can occur from the mouth, nose, eyes, or stomach.  Death can occur within 7 - 10 days in about half of cases with severe symptoms.

Yellow fever is prevented by an effective vaccine, which is safe and affordable. A single dose of yellow fever vaccine is sufficient to grant sustained immunity and life-long protection against yellow fever disease. A booster dose of the vaccine is not needed. The vaccine provides effective immunity within 10 days for 80-100% of people vaccinated, and within 30 days for more than 99% of people vaccinated.

الاستجابة في مجال الصحة العامة

الترصّد والفحص المختبري

تقدمّ منظمة الصحة العالمية الدعم للسلطات الصحية الوطنية من أجل إجراء التحريات الميدانية وتحديد التصنيف الوبائي لحالات الحمى الصفراء. وتلقّى ما مجموعه 51 موظفًا من 10 بلدان على الأقل تدريبًا لتحري حالات الحمى الصفراء المؤكّدة أو المحتملة. وعلاوة على ذلك، استُعرضت تقارير تحري الحالات وقدّم تعليق عليها إلى الأفرقة الميدانية بغية تقييم التعرّض للمرض وخطر انتشاره.

   وبدعم من استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء شُرِع في برنامج مبتكر لتيسير الشحن الدولي لعينات الحمى الصفراء إلى المختبرات المرجعية الإقليمية، فضلًا عن الاختبارات المختبرية وبناء القدرات. وتشارك منظمة الصحة العالمية في الأنشطة الجارية لدعم البلدان في التشخيص المختبري للحمى الصفراء، تشمل زيارات الاعتماد الدورية وتنمية القدرات.

التطعيم التفاعلي

   منذ بداية الفاشية الحالية (منذ2021 إلى 7 ديسمبر/كانون الأول 2022)، أجري تطعيم ما مجموعه 320 385 4 شخصًا في خمسة بلدان وهي وتشاد وجمهورية أفريقيا الوسطى وغانا والكاميرون وكينيا، في إطار الاستجابة المدعومة من فريق التنسيق الدولي. ووافق فريق التنسيق الدولي على تسع طلبات خاصة بحملات التطعيم لكل من تشاد (طلبان)، وجمهورية أفريقيا الوسطى (طلبان)، وغانا (طلبان)، والكاميرون (طلب واحد)، وكينيا (طلب واحد)، والنيجر (طلب واحد).

   وأجريت حملة للتطعيم التفاعلي في كيمبي ساتيما في جمهورية أفريقيا الوسطى في الفترة من 2 إلى 19 نوفمبر/تشرين الثاني 2022 بلغت نسبة التغطية فيها 101,7٪. وبناءً على النتائج الأولية، بلغت التغطية في الحملة التي أُجريت في بامباري بجمهورية أفريقيا الوسطى وانتهت في 23 نوفمبر/تشرين الثاني 2022، نسبة 87,7٪.

   ولم تصدر بَعْد النتائج النهائية الخاصة بحملة التطعيم التفاعلي التي يدعمها فريق التنسيق الدولي والتي أُجريت في النيجر، ومن المتوقّع أن تضمن الحملة حماية زهاء 1,1 مليون شخص.

التطعيم الجماعي الوقائي

   أطلقت معظم البلدان ذات الأولوية حملات التطعيم الجماعي الوقائية ضد الحمى الصفراء أو هي بصدد ذلك. بيد أن غابون وكينيا والنيجر لم تخطط لحملات التطعيم الجماعي الوقائية، إلا أنّها مدرجة في استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء بصفتها بلدان ذات أولوية. ومن المتوقّع أن تؤدّي حملات التطعيم الجماعي الوقائية التي نفّذت في عام 2022 إلى حماية زهاء50 مليون شخص.

   تشاد: أعدّت تشاد طلبًا من أجل حملات التطعيم الجماعي الوقائية ليقدم في يناير/كانون الثاني 2023. وعقدت جلسات أسبوعية لتحليل المخاطر بدعم من استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء منذ 18 أكتوبر/تشرين الأول 2022 لإثراء عملية تخطيط المجالات ذات الأولوية في حملات التطعيم الجماعي الوقائية.

   جمهورية الكونغو: نُظمت حملات التطعيم الجماعي الوقائية ضد الحمى الصفراء والتطعيم المتكامل ضد الحصبة في الفترة من 5 إلى 14 أغسطس/آب 2022 في 11 مقاطعة من أصل 12 مقاطعة بتغطية بلغت 93٪ للحمى الصفراء (تقرير أولي). ولم يصدر بَعْد التقرير النهائي للحملة والدراسة الاستقصائية الإلزامية التي تجرى بعد الحملة بشأن التغطية.

   جمهورية الكونغو الديمقراطية: نظمت ثماني محافظات حملات وقائية في عام 2021 شملت محافظات يولي السفلى والاستوائية ويولي العليا ومنغالا وشمال أوبانقي وجنوب أوبانقي وتشوبو وتشوابا. ومن المقرر أن تطلق ثلاث محافظات وهي مانييما وسانكورو وجنوب كيفو حملات وقائية من نهاية نوفمبر/تشرين الثاني 2022 حتى يناير/كانون الثاني 2023.

   نيجيريا: دخلت البلاد مراحلها النهائية من حملات التطعيم الجماعي الوقائية. ففي عام 2022 وحده، نظّمت حملات في ولايات أداماوا وبورنو (نهج خاص) وإينوغو وغومبي وكانو وأوغون.  وخُطط لتنفيذها في ولاية بايلسا في أوائل عام 2023. ومن المتوقّع أن تكمل البلاد حملات التطعيم الجماعي الوقائية على مستوى البلاد بحلول عام 2024.

   أوغندا: أدرج هذا البلد التطعيم ضد الحمى الصفراء في التمنيع الروتيني في أواخر أكتوبر/تشرين الأول 2022. بالإضافة إلى ذلك، وصلت 10 ملايين جرعة من 13 مليون جرعة لقاح لـحملات التطعيم الجماعي الوقائية، وكان وصول الحصّة الباقية متوقعًا في نهاية نوفمبر/تشرين الثاني 2022 ولكنها لم تستلم بعد. وخُطط لتنفيذ حملات التطعيم الجماعي الوقائية في أواخر يناير/كانون الثاني 2023.

منع الانتشار على مستوى العالم ونقاط الدخول

نفذت جميع البلدان الـ 13 التي أبلغت عن حالات مؤكدة متطلبات إثبات التطعيم ضد الحمى الصفراء للوفاء بشرط الدخول. وتشترط عشرة بلدان إثبات التطعيم ضد الحمى الصفراء لأي مسافر، بصرف النظر عن منشأ رحلته؛ في حين أن ثلاثة بلدان (تشاد وكينيا ونيجيريا) تشترط إثبات التطعيم ضد الحمى الصفراء للمسافرين القادمين من بلدان بها مناطق معرضة لخطر انتقال الحمى الصفراء على النحو الذي تحدده أمانة المنظمة.

تقييم المنظمة للمخاطر

في الفترة ما بين 26 أغسطس/آب 2022 و29 نوفمبر/تشرين الثاني 2022، وردت بلاغات من عشرة بلدان عن 22 حالة مؤكدة إضافية للإصابة بالحمى الصفراء. ومع ذلك، واستنادًا إلى تصنيف استرجاعي للحالات، لم يكن يوجد سوى سبع حالات مؤكدة جديدة، وحالة وفاة واحدة. وأبلغت بلدان من بينها بوركينا فاسو وتوغو والسنغال عن حالات محتملة استُبعدت لاحقًا، مما يشير إلى وجود جهود معززة في مجال الترصد. ومع ذلك، لا يزال يوجد انتشار مستمر لفيروس الحمى الصفراء، حيث إن العديد من التأكيدات الأخيرة أتت من مناطق مجموعات سكانية ذات معدلات تمنيع أساسية منخفضة أو منعدمة ويصعب الوصول إليها وتعاني من نقص الخدمات (على سبيل المثال، بالقرب من المناطق الحضرية في أوغندا والكاميرون؛ والمناطق التي لم يسبق لها التطعيم ضد الحمى الصفراء مثل مقاطعة إيسيولو في كينيا)، تشمل الأطفال الذين تأثروا بشكل غير متناسب.

واستنادًا إلى الوضع الراهن للحمى الصفراء في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، أعيد تقييم الخطر على المستوى الإقليمي فتبيّن أنه معتدل في 12 ديسمبر/كانون الأول 2022 (مرتفع في نوفمبر/تشرين الثاني2021 ويونيو/حزيران 2022) بسبب:

1- انخفاض عدد الحالات المبلغ عنها وارتفاع معدلات تمنيع السكان، بفضل حملات التطعيم الوقائية المستمرة والحديثة، فضلاً عن الحملات التفاعلية التي نُظمت في البلدان المتضررة، حيث تلقى أكثر من أربعة ملايين شخص التطعيم في خمسة بلدان (تشاد وجمهورية أفريقيا الوسطى وغانا والكاميرون وكينيا)، وتم تحصين ما يقدر بزهاء 50 مليون شخص خلال حملات التطعيم الجماعي الوقائية في عامَي 2021 و2022 (جمهورية الكونغو وجمهورية الكونغو الديمقراطية ونيجيريا) بدعم من استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء.

2- يوجد انتشار مستمر لفيروس الحمى الصفراء في بعض المناطق الشديدة الخطورة، وهي أحدث الحالات، وترد بلاغات عن فاشيات في المناطق المتأثرة بعوامل الخطر الأساسية، بما فيها المناطق التي توجد بها فجوات في التمنيع الروتيني، ومجموعات سكانية خاصة قد أُغفِلت (مثل البدو أو الرعاة وغيرهم من السكان المتنقلين)، وحيثما توجد تحديات أمنية وتحديات أمام الوصول.

3- أُبلِغ عن معظم الحالات المؤكدة في الربع الأخير من عام 2021، ولكن العديد من التأكيدات الأخيرة كانت من مناطق حضرية و/أو مواقع ذات مستويات تمنيع منخفضة أو منعدمة (على سبيل المثال، بالقرب من المناطق الحضرية في أوغندا والكاميرون؛ والمناطق التي لم يسبق لها التطعيم ضد الحمى الصفراء)؛

4- لا تزال تصنيفات الحالات وعمليات الاستجابة تمثل تحديًا؛

5- التأخير في الكشف والتحري؛ إن التأخير في تنفيذ حملات التطعيم الجماعي الوقائية التي خُطط لها في السابق، والمنافسة بين الفاشيات وجائحتَيْ كوفيد-19 وجدري القردة اللتين تستحوذا على اهتمام أكبر في البلدان المتضررة من الحمى الصفراء، والقيود الأمنية في المناطق المتضررة (جمهورية أفريقيا الوسطى، وأقصى شمال الكاميرون، وشرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، وشمال نيجيريا)، وحركة السكان، كلها تشكل مخاطر يمكن أن تؤدي إلى سراية جديدة للحمى الصفراء.

ولا يزال الخطر العالمي العام منخفضًا، حيث لم يبلَّغ عن أي حالات ذات صلة بهذه الفاشية الحالية في هذه المرحلة خارج الإقليم الأفريقي. ومع ذلك، هناك نظم إيكولوجية ملائمة للحمى الصفراء خارج الإقليم الأفريقي، ولا سيما في البلدان المجاورة في إقليم شرق المتوسط التابع للمنظمة. وربما تكون هناك تحديات تواجه قدرات الترصد والتمنيع بسبب احتمال الانتقال المستمر للعدوى بواسطة المسافرين المصابين بالفيروس وبسبب وجود الناقل القادر على حمله، إذا لم يُكشف عنه في الوقت المناسب.

وسيستمر التأثير على الصحة العامة إلى أن تنجح السيطرة على الفاشيات الحالية، وترتفع التغطية بالتطعيم وتغلق الفجوات في تمنيع السكان. وتمثل وفادة الحالات إلى بلدان ذات تغطية دون المستوى الأمثل ووجود ثغرات مستمرة في تمنيع السكان خطرًا كبيرًا وقد يقوضا الجهود الهائلة المبذولة لبلوغ مرحلة القضاء على الفاشية.

نصائح المنظمة

يمكن أن تزيد سراية العدوى في الظروف التي توجد فيها بعوضة الزاعجة (التي تتغذى نهارًا) في المناطق الحضرية والمناطق المكتظة بالسكان مما يتسبب في انتشار سريع للمرض.

الترصد: توصي منظمة الصحة العالمية برصد الوضع عن كثب من خلال التنسيق النشط عبر الحدود وتبادل المعلومات، نظرا لاحتمال حدوث حالات في البلدان المجاورة. ويوصى بتعزيز الترصد من خلال تحري الحالات المشتبه فيها وفحصها في المختبر.

التطعيم: التطعيم هو الوسيلة الأساسية للوقاية من الحمى الصفراء ومكافحتها. وتعد لقاحات الحمى الصفراء التي وافقت عليها منظمة الصحة العالمية مأمونة وفعالة للغاية وتضمن الحماية من العدوى مدى الحياة.

والبلدان التي تبلغ عن حالات الحمى الصفراء وفاشياتها كلها بلدان ذات أولوية عالية في استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء. وتوصي الاستراتيجية بأن تدرِج جميعُ البلدان المعرضة لمخاطر عالية التطعيمَ ضد الحمى الصفراء في جدولها الزمني للتمنيع الروتيني لمن تبلغ أعمارهم 9 أشهر (لم تفعل ذلك بَعْد إثيوبيا وجنوب السودان). ويمكن أن يساعد إجراء استعراض لتحليل المخاطر ونطاق أنشطة التمنيع بغرض حماية السكان على تجنب خطر حدوث فاشيات في المستقبل (مثل كينيا).

ولحماية السكان في المناطق المعرضة لمخاطر عالية على المدى الطويل، من المهم مواصلة نشر حملات التطعيم الجماعي الوقائية وتعزيز التمنيع الروتيني، فضلا عن اتخاذ خطوات لتعزيز تطبيق اللوائح الصحية الدولية لعام 2005 والنهوض بجهود الترصد من أجل الكشف السريع بما يتماشى مع أهداف استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء.

وتوصي منظمة الصحة العالمية بتطعيم جميع المسافرين الدوليين، الذين تبلغ أعمارهم 9 أشهر فما فوق، والمتجهين إلى المناطق التي تحددها أمانة المنظمة بوصفها مناطق معرضة لخطر انتقال الحمى الصفراء، وبالنسبة للمناطق الإضافية، فإن إصدار توصية بتطعيم المسافرين الدوليين يتوقف على تقييم احتمال تعرض كل مسافر على حدة.

إن التطعيم ضد الحمى الصفراء آمن وفعال للغاية ويضمن تلقي جرعة واحدة حماية مدى الحياة.  ولا يوصى بالتطعيم ضد الحمى الصفراء بالنسبة للرضع الذين تقل أعمارهم عن 9 أشهر، باستثناء خلال انتشار الأوبئة التي قد يرتفع فيها خطر انتقال فيروس الحمى الصفراء ارتفاعًا كبيرًا. ويجب النظر بعناية في مخاطر وفوائد التطعيم في هذه الفئة العمرية قبل التطعيم. ويجب استخدام اللقاح بحذر أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. لكن يجوز تطعيم النساء الحوامل أو المرضعات خلال تفشي الأوبئة أو إذا كان السفر إلى بلد أو منطقة معرضة لخطر انتقال العدوى أمرًا لا مفر منه.

ووفقًا لأحكام اللوائح الصحية الدولية، يجوز لأي بلد أن يقرر تنفيذ شرط إثبات التطعيم ضد الحمى الصفراء للمسافرين الوافدين. ولأغراض السفر الدولي، لا يكون إثبات التطعيم ضد الحمى الصفراء صالحًا إلا إذا كان مسجلاً في الشهادة الدولية للتطعيم أو الوقاية. وتصبح الشهادة الدولية للتطعيم أو الوقاية صالحة بعد 10 أيام من التطعيم ضد الحمى الصفراء وتمتد طوال حياة الشخص الذي تلقى التطعيم بلقاح معتمد من منظمة الصحة العالمية. ولا يجوز أن يُطلَب تلقي جرعة معززة من لقاح الحمى الصفراء بالنسبة للمسافرين الدوليين بوصف ذلك شرطًا للدخول.

مكافحة النواقل: في المراكز الحضرية، تساعد تدابير مكافحة النواقل المحددة الأهداف أيضًا على وقف انتقال العدوى. وفي إطار الإجراءات الاحترازية العامة، توصي منظمة الصحة العالمية بتجنب لدغات البعوض، بما في ذلك استخدام طارد الحشرات والناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات. ويبلغ خطر انتقال فيروس الحمى الصفراء أقصى مستوى خلال النهار وفي وقت مبكر من المساء.

الإبلاغ عن المخاطر: تشجع منظمة الصحة العالمية الدول الأعضاء فيها على اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لتنوير المسافرين جيدًا بالمخاطر والتدابير الوقائية، بما فيها التطعيم. وينبغي توعية المسافرين بأعراض الحمى الصفراء وعلاماتها وإرشادهم إلى التماس المشورة الطبية على وجه السرعة إذا ظهرت عليهم علامات وأعراض توحي بالإصابة بعدوى الحمى الصفراء. وقد يشكل المسافرون العائدون المصابون بالعدوى خطرًا يتمثل في إنشاء أوساط محلية لانتقال الحمى الصفراء في المناطق التي يوجد فيها ناقل كفء.

السفر والتجارة الدوليان: لا تنصح المنظمة بتطبيق أي قيود على السفر أو التجارة في الإقليم.

وحدثت منظمة الصحة العالمية في 1 تموز/يوليو 2020 المناطق المعرضة لخطر انتقال الحمى الصفراء والتوصيات ذات الصلة بتطعيم المسافرين الدوليين؛ ويمكن الاطلاع على خريطة المناطق المعرضة للخطر المنقحة وتوصيات التطعيم ضد الحمى الصفراء على الموقع الإلكتروني لمنظمة الصحة العالمية للسفر الدولي والصحة.

معلومات إضافية

للاقتباس المرجعي: منظمة الصحة العالمية (3 يناير/كانون الثاني 2023). أخبار فاشيات الأمراض؛ الحمى الصفراء في شرق وغرب ووسط أفريقيا متاح على الرابط: https://covid.comesa.int/ar/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON431